壓力與掉髮：目前所知

是的，壓力可能導致掉髮，但並非任何壓力都會，也不會一夜之間發生。最明顯會引起掉髮的，是那些「衝擊」身體的事件：發燒的疾病、手術、喪親、分娩、強烈的情緒危機。在這些情況下，掉髮通常在2至4個月後出現，並且是暫時的。

日常壓力的影響較為隱微，也更難測量。在小鼠中，研究人員已經證明壓力荷爾蒙如何使促進頭髮生長的細胞進入「暫停」狀態。在人類中，證據較為有限，但與這個觀點一致。

壓力主要與三種掉髮相關：休止期落髮、斑禿與拔毛症（拔扯頭髮的衝動）。本指南將說明關於每一種目前所知的情況、為什麼掉髮會在幾個月後出現、需要排除哪些其他原因，以及什麼有助於恢復。

壓力如何作用於頭髮

實驗室中的發現

2021年，哈佛大學的研究人員在《Nature》期刊上發表了一項研究，在小鼠中解釋了壓力抑制毛髮生長的一種機制（Choi et al., 2021）：

1. 慢性壓力使皮質酮升高，皮質酮是小鼠的壓力荷爾蒙，相當於人類的皮質醇。
2. 這種荷爾蒙並非直接作用於毛囊幹細胞，而是作用於真皮乳頭，也就是位於毛囊底部的一小群細胞。
3. 真皮乳頭不再產生一種名為 GAS6 的分子，而這種分子能夠「喚醒」幹細胞。
4. 結果：毛囊在休止期停留的時間更長，毛髮生長減少。
5. 沒有腎上腺的小鼠，不會產生這種荷爾蒙，毛髮更新的速度快得多。
6. 將 GAS6 重新補充到皮膚中，生長得以恢復

這對人類意味著什麼？目前尚不清楚同樣的機制是否也在人體內發揮作用；研究人員自己也強調還需要更多研究（NIH，2021 年）。但對於臨床實務中觀察到的現象，這是一種合理的生物學解釋。

其他被提出的機制

• 神經與發炎介質。毛囊周圍分布著神經末梢。在壓力下，它們會釋放 P 物質等物質，活化發炎細胞，並可能使休止期提前到來。
• 免疫系統。壓力會改變免疫反應的平衡。在一項針對考試期間醫學生的研究中，生長期毛囊有減少的趨勢，細胞激素也有變化，考試結束後恢復正常（Peters et al., 2017）。
• 間接影響。處於壓力下的人睡得更差、飲食不規律、常常不吃飯，還可能體重下降。這些都會影響頭髮。

與壓力相關的三種掉髮類型

休止期落髮：最常見的一種

這是與壓力相關的最常見的掉髮形式。一次強烈事件會使許多頭髮同時從生長期進入休止期，數週到數月後脫落。掉髮是瀰漫性的，不會造成完全禿頭。我們在落髮：為什麼會發生以及該怎麼辦中說明了其機制。

證據最充分的誘因是身體和情緒方面的：高燒疾病、新冠肺炎等感染、手術、生產、體重快速下降、喪親、離婚、失業。當落髮持續超過 6 個月時，稱為慢性休止期落髮，持續的壓力可能是促成因素。

斑禿：壓力是誘發因素

斑禿是一種自體免疫疾病，免疫系統攻擊毛囊，但不會將其破壞。表現為頭皮、鬍鬚或眉毛上出現圓形、光滑的斑塊。許多患者表示發病前有過一段壓力期，被提出的機制包括毛囊天然免疫保護的喪失（Malta 和 Corso，2025 年）。這種關係是雙向的：斑禿也會加重焦慮和憂鬱。壓力並不是唯一原因：遺傳和免疫系統扮演主要角色。詳見《斑禿：它是什麼以及如何辨識》。

拔毛症：拔自己的頭髮

這是一種障礙，患者反覆有拔頭髮的衝動，拔的可能是頭皮、眉毛或睫毛。拔之前常有緊張或焦慮，而這個動作會帶來緩解。約有 1% 至 2% 的人受到影響，通常在青春期前後開始，成年人中女性較為常見（MSD Manual，2026 年）。

這並不是「缺乏意志力」。一線治療是一種稱為習慣逆轉訓練的認知行為治療，教導人辨識高風險時刻並替代這個動作。部分藥物可能有幫助。在毛髮鏡檢查中，頭髮在不同高度斷裂的型態有助於將這種情況與斑禿區分開來。

針對人群的研究顯示了什麼

• 作為「身體壓力」的疾病。感染新冠肺炎後，許多患者出現了休止期落髮。在一項病例系列和文獻回顧中，掉髮平均在感染後 73 至 87 天開始，也就是大約 2.5 至 3 個月（Journal of Skin，病例系列）。這與其他「衝擊」所描述的間隔相同。
• 考試壓力。在一項針對醫學生的研究中，考試期間與生長期毛囊減少的趨勢以及隨後恢復的免疫變化相關。差異很小，並且在生理範圍之內（Peters et al., 2017）。
• 斑禿與心理健康。多項研究顯示，斑禿與焦慮、憂鬱之間存在雙向關聯。

對證據的客觀解讀

• 強烈事件對頭髮的影響，在臨床實務中已獲得充分確認。
• 日常、中等程度且持續的壓力的影響是合理的，但在人群中較難證明。
• 壓力往往並非單獨作用：睡得差、吃得差、體重下降。真正起作用的是這些因素的加總。
• 把所有掉髮都歸因於壓力，可能會延誤對其他可治療原因的診斷。

為什麼掉髮在數月後才出現

這是最常見的疑問：「壓力已經過去了，為什麼頭髮現在才掉？」

解釋在於頭髮的生長週期：

1. 事件身體經歷了身體或情緒上的衝擊。
2. 週期轉換在隨後的幾週裡，許多頭髮從生長期進入休止期，而這時並不會察覺到任何變化。
3. 休止這些頭髮會在毛囊中停留約 3 個月。
4. 脫落休止期結束時，頭髮被開始生長的新髮推著脫落。正是在這個時候，也就是 2 至 4 個月後，才會注意到掉髮。
5. 恢復如果誘因沒有再次出現，掉髮會減緩，並長出短而新的頭髮。由於頭髮每月約生長 1 公分，髮量會在 6 至 12 個月內恢復。

因此，在尋找原因時，請回想掉髮開始前 2 至 4 個月發生了什麼，而不是前一週。

這個過程中隱藏著一個好消息：休止期落髮時掉落的頭髮，在一定程度上是被新髮推出去的。掉髮也說明毛囊仍然是活躍的。

需要排除的其他原因

很容易把掉髮歸因於壓力，因為幾乎每個人都會經歷艱難時期。但有些可治療的原因可能與壓力並存，或才是真正的原因：

• 缺鐵，尤其是月經量多的女性；
• 甲狀腺異常，也會引起焦慮、失眠或疲倦，可能被誤認為是壓力；
• 雄性禿，可能由一次休止期落髮而顯露出來；
• 前幾個月開始使用的藥物；
• 體重下降或飲食改變；
• 產後或更年期；
• 頭皮疾病，如脂漏性皮膚炎或乾癬。

想了解哪些檢驗可能有幫助，請參閱落髮檢驗：應該做哪些。

什麼有助於恢復

給週期留出時間

對於休止期落髮，最重要的是去除或減輕誘因，並給予時間。掉髮通常在數月後減緩，頭髮會重新生長。

照顧好身體

• 睡眠充足，作息規律。在壓力時期，睡眠是最先被犧牲的事項之一。請參閱睡好覺與頭髮：休息帶來的改變。
• 規律進餐，每餐都攝取蛋白質。壓力常常導致不吃飯。請參閱飲食與落髮。
• 規律的身體活動，可降低壓力感並改善睡眠。
• 矯正檢驗中確認的營養缺乏。

管理壓力

沒有研究證明某種壓力管理方法能讓頭髮生長。但減輕慢性壓力對整體健康有公認的益處，並可能減少新的掉髮發作：

• 緩慢呼吸，白天適當短暫休息；
• 散步，尤其是在戶外；
• 睡前限制使用螢幕；
• 與身邊的人交談；
• 當壓力變得持續或影響正常生活時，尋求心理支持。

實用建議請參閱《如何不費力地減輕壓力》。

必要時的藥物治療

• 未恢復的休止期落髮或合併的雄性禿：經評估後，可能需要使用米諾地爾等治療。
• 斑禿：有專門的治療方式，如外用皮質類固醇，嚴重時可使用較新的口服藥物。
• 拔毛症：習慣逆轉訓練，有時需配合藥物，並在心理或精神科的支持下進行。

惡性循環：焦慮與掉髮

看到頭髮脫落會產生焦慮，而焦慮會加重壓力。許多人開始數頭髮、避免洗頭，或花很多時間照鏡子，這會進一步加重擔憂。

以下幾點有助於打破這個循環：

• 了解休止期落髮的脫落通常是暫時的，不會造成完全禿頭。
• 照常洗頭。洗頭不會增加掉髮，只是讓本來就要掉的頭髮脫落。不洗頭會使這些頭髮堆積，一次掉下來顯得更多。
• 不要每天數頭髮。更建議每 3 個月拍一張照片，保持相同的光線和角度。
• 取得明確診斷。了解原因並有一個計畫，可以大大減少不確定感。
• 尋求協助，如果對頭髮的擔憂已影響到睡眠、工作或社交生活。

掉髮會帶來真實的情緒影響，尤其是對女性。與醫師或心理師談談，是治療的一部分。

何時需要就醫評估

如果壓力、焦慮或情緒低落持續存在，也請諮詢您的家庭醫師或心理師。

在 Luxmed，毛髮醫學門診會透過毛髮鏡檢查，並在有適應症時結合檢驗，評估掉髮類型，以區分壓力引起的休止期落髮與其他原因，並制定最合適的方案。

本文僅供參考，無法取代醫師門診。

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