臉上的微血管，許多人稱之為「破裂的血管」，是在皮膚表面可見的擴張小血管。在醫學上稱為微血管擴張。絕大多數情況下是良性的，源於日曬、遺傳或玫瑰斑。
重點三句話：面霜無法讓它們消失；血管雷射與脈衝光證據充分，通常需要1到3次；而且若沒有防曬並控制成因，它們容易復發。我們說明它們是什麼、從何而來，以及何時值得評估。
需要記住的三點。
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它們是什麼，出現在哪裡
微血管擴張是直徑約0.1至1 mm的血管。看起來像細細的紅色或紫紅色線條，呈直線或分支狀。在臉上主要出現在：
- 在鼻翼與鼻尖；
- 在臉頰與顴骨；
- 在下巴。
還有蜘蛛痣（「血管蜘蛛」）：中央一個紅點，伸出數條微血管，像腳一樣。按壓中央時，斑點消失，並從中間重新充血。在兒童與懷孕期間很常見，通常無害。
鼻子與臉頰上的微血管在健康人身上非常常見，尤其是膚色白皙者，以及30到40歲之後。
為什麼會出現
| 原因 | 如何促成 | 線索 |
|---|---|---|
| 累積的日曬 | 紫外線會削弱支撐血管的膠原蛋白，使皮膚變得更薄 | 膚色白皙、曬斑、細小皺紋 |
| 玫瑰斑 | 發炎與反覆潮紅使血管永久擴張 | 中央泛紅、容易臉紅、沒有黑頭的痘痘 |
| 遺傳 | 家族傾向與薄皮膚 | 家族成員有相同的模式 |
| 年齡 | 皮膚變薄，血管更明顯 | 逐漸出現 |
| 臉上使用皮質類固醇乳膏 | 長期使用會使皮膚變薄並使血管擴張 | 有自行用藥的病史 |
| 懷孕與荷爾蒙 | 雌激素會促進蜘蛛痣的形成 | 在懷孕期間出現，許多在之後消退 |
| 外傷與溫度變化 | 寒冷、風、酒精與用力搓揉皮膚都會使其加重 | 冬天更嚴重 |
較少見的是，微血管與影響全身的疾病有關：肝病（多個蜘蛛痣）、硬皮症、紅斑性狼瘡或皮肌炎，以及一種稱為遺傳性出血性微血管擴張症的遺傳疾病，常伴有頻繁流鼻血。在硬皮症中，微血管也出現在雙手與黏膜上，且往往與雷諾現象相關（HSS, s.d.）。
當同時有底層泛紅時，玫瑰斑是最常見的原因。詳見玫瑰斑：是什麼、成因與治療。
治療：研究顯示了什麼
微血管是用被血液中血紅素吸收的光能來治療。血管受熱後閉合，並在數週內被身體重新吸收，不需要切開皮膚。
| 技術 | 已知情況 | 特殊性 |
|---|---|---|
| 脈衝染料雷射（PDL，585至595 nm） | 在一項納入39名患者的半臉隨機試驗中，3次療程後46%的人清除效果極佳（75%至100%），而脈衝光為28%（Nymann et al., 2010） | 在該試驗中，比脈衝光不那麼痛；某些設定會留下小瘀青，持續1到2週 |
| KTP雷射（532 nm） | 在一項半臉研究中，第三次治療後三週清除了85%的血管，而PDL為75%（Uebelhoer et al., 2007） | 之後幾天腫脹與泛紅較多；主要適用於膚色白皙者的細小血管 |
| Nd:YAG雷射（1064 nm） | 2次療程後，73%有中度至明顯改善（Sarradet et al., 2003） | 穿透更深；適用於較大且呈紫色的血管，對膚色較深者較安全 |
| 強脈衝光（IPL） | 在Nymann的試驗中，39名患者中有30名反應良好；也可減輕瀰漫性泛紅 | 同時處理微血管與泛紅；對單一血管的效果不如PDL |
| 電燒 | 針對單一血管的老技術 | 留下小疤痕與痕跡的風險較高；如今較少用於臉部 |
資料來源：Nymann et al., 2010；Uebelhoer et al., 2007；Sarradet et al., 2003。
Cochrane針對玫瑰斑的系統性回顧，將光療的證據等級評為低，因為試驗規模小（van Zuuren et al., 2015）。儘管如此，各項研究結果一致，這些治療仍是臨床實務中的參考標準。
會有什麼
- 療程次數：一般為1到3次，每次間隔4至6週。
- 感覺：溫熱的彈擊感，像橡皮筋彈在皮膚上。通常不需要麻醉。
- 之後：泛紅與些許腫脹持續1到3天。可以正常生活。
- 風險：在技術選擇得當時很少見。曬黑或較深的膚色會增加長斑的風險，因此治療通常安排在秋季與冬季進行。
- 結果：已治療的血管不會再出現，但隨年歲可能長出新的微血管。偶爾做一次維持療程是常見的。
什麼沒有效，以及如何預防
需要提防的承諾
- 「抗微血管」面霜。可能舒緩泛紅，但無法使已擴張的血管閉合。
- 溴莫尼定凝膠。可在約12小時內減輕玫瑰斑的瀰漫性泛紅，但無法消除微血管。
- 用綠色遮瑕膏遮蓋。遮得很好，但這是化妝，不是治療。
- 在沒有醫療監控下，用針或儀器「去除」血管。有留下疤痕與痕跡的風險。
預防新的微血管
- 每天使用SPF 50防曬乳，冬天也一樣。請參閱有色防曬乳：如何選擇與塗抹。
- 治療玫瑰斑（若有）。若不控制發炎，血管會再度擴張。
- 未經醫師指示，避免在臉上使用外用類固醇。
- 節制潮紅的誘因：酒精、很燙的飲品、三溫暖與溫度的驟變。
- 溫和對待肌膚：用溫水，不要搓揉。詳見敏感肌與泛紅：日常保養。
何時需要就醫評估
鼻子與臉頰上單獨的微血管，很少令人擔憂。若出現以下情況，請尋求評估：
在Luxmed，臉部醫學美容門診會評估血管類型、可能的成因以及您的膚質，並建議最合適的處理方式。
本文僅供參考，無法取代醫師門診。
常見問題
臉上的微血管危險嗎？
在絕大多數情況下，不是。這只是外觀問題。只有少數情況才表示有全身性疾病，通常還會伴隨其他徵象。
微血管與微血管擴張（血絲）是同一回事嗎？
「cuperose（微血管擴張／血絲）」是臉上微血管與泛紅的化妝品用語。往往對應的是玫瑰斑或日曬損傷。
需要做幾次療程？
通常1至3次，間隔4至6週。取決於血管的數量與粗細，以及所用的技術。
雷射後微血管會再出現嗎？
已治療的血管不會再出現，但體質傾向仍在。有防曬並控制玫瑰斑，新的血管會長得比較慢。
夏天可以治療嗎？
不理想。曬黑的皮膚吸收更多能量，會增加長斑的風險。秋季與冬季是最好的時機。
懷孕期間的微血管會消失嗎？
懷孕期間的蜘蛛痣在產後數月內往往會消退。若持續存在，可以稍後再處理。
科學參考文獻 6
- Nymann P, Hedelund L, Haedersdal M. Long-pulsed dye laser vs. intense pulsed light for the treatment of facial telangiectasias: a randomized controlled trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(2):143-146. Registo
- Uebelhoer NS et al. Comparison of KTP laser and pulsed dye laser for facial telangiectasia (estudo em meia face). Br J Dermatol. 2007. Citado em: Devices and topical agents for rosacea management Artigo
- Sarradet DM et al. Nd:YAG 1064 nm para telangiectasias faciais. Dermatol Surg. 2003. Citado em: Devices and topical agents for rosacea management Artigo
- Papageorgiou P et al. Treatment of rosacea with intense pulsed light. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. Citado em: Devices and topical agents for rosacea management Artigo
- van Zuuren EJ et al. Interventions for rosacea. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (4):CD003262. Guideline
- Hospital for Special Surgery. Telangiectasia and autoimmune disease. Artigo
