皮脂與馬拉色菌
馬拉色菌是一種幾乎存在於每個人皮膚上的酵母菌。一般認為,在有脂漏性皮膚炎傾向的人身上,它會以皮脂為養分,並釋放刺激皮膚的物質。這不是會由他人傳染的感染,完整的成因目前也尚未明確。
什麼會使情況惡化
因怕搔癢而少洗,讓皮脂和皮屑堆積;或用刺激性強的產品過度清洗,反而刺激皮膚並使其分泌更多油脂。
什麼有幫助
規律使用藥用洗髮精，並依醫師指示的時間停留後再沖洗。
如何辨認
頭皮上的問題會是脂漏性皮膚炎嗎？
沒有單一的徵兆。通常讓人想到它的,是皮屑、泛紅和搔癢同時出現,並呈現時好時壞的規律。以下這些徵兆有助於了解是否屬於您的情況。
勾選您符合的情況
請勾選您符合的徵兆。這並非診斷,僅供參考。
您是否認得其中一些徵象？鱗屑和搔癢可能有多種來源，例如單純的頭皮屑、乾癬或對某種產品過敏。只有醫師的評估才能確定。
有數項徵象與脂漏性皮膚炎相符。值得與醫師確認，因為皮膚的治療與單純頭皮屑不同，診斷錯誤會延遲改善。只有醫師的評估才能確認。
預約評估門診如有疼痛、傷口、膿液或結痂、明顯脫屑伴嚴重發紅、突然且大量掉髮，或快速出現禿斑，應儘快就診，因為這些通常有其他原因。
髮線分縫。皮膚外露，鱗屑和發紅更容易被看見，尤其是深色頭髮。
頭頂。這裡皮脂豐富，鱗屑容易堆積，搔癢通常也最明顯。
太陽穴與耳後。這是脂漏性皮膚炎的常見部位，額頭的髮際線和後頸也是如此。
為什麼會出現
哪些因素會影響脂漏性皮膚炎
它沒有單一的原因,也不是不衛生所致。請選擇一個因素,了解通常會使病情加重的是什麼,以及有什麼幫助。
皮膚與免疫系統的反應
發炎並非只來自真菌,也與每個人的皮膚對它的反應方式有關。因此,即使兩個人的酵母菌數量相同,皮膚狀況也可能差異很大。某些會改變防禦力的疾病和藥物,或某些神經系統疾病,與較嚴重的類型有關,醫師會很自然地向您詢問這些情況。
什麼會使情況惡化
忽視突然出現、範圍廣或非常嚴重的情況,這可能有需要釐清的相關因素。
什麼有幫助
告知醫師您患有的疾病和正在服用的藥物,以便了解是否有所影響。
壓力與睡眠
壓力大、疲倦和睡不好的時期,常與發作同時出現。這並非錯覺,而是已有描述的規律,但其機制尚未完全釐清。這並不表示壓力是一切的原因,只是可能誘發本來就有傾向的皮膚。
什麼會使情況惡化
連續數週睡眠不足,並拖延就診,直到皮膚非常刺激不適。
什麼有幫助
穩定的睡眠作息，並事先與醫師商定好發作初期的處理方案。
寒冷與季節
許多人發現發作在冬天較嚴重,到了夏天,有陽光和較高濕度時會好轉。開著暖氣、空氣乾燥、帽子使頭皮悶熱,以及白天光照減少,都是其中的情況。夏天好轉並不代表問題已經結束。
什麼會使情況惡化
夏天時以為問題已解決,未告知醫師就停止維持治療。
什麼有幫助
與醫師一起為冬季提前做準備,而不是等到下一次發作。
產品與日常護理
香味濃重的洗髮精、噴霧、造型凝膠,以及過熱的熱風吹乾,都可能刺激已經發炎的頭皮。有時看似脂漏性皮膚炎的情況,其實是對新產品過敏,因此建議告知醫師最近幾週有哪些改變。
什麼會使情況惡化
每當搔癢再次出現就更換產品，沒有給任何一款足夠的作用時間。
什麼有幫助
使用少量溫和的產品,發作期間只用一款藥用洗髮精。
每個人的體質傾向
此情況在成人中比兒童更常見，有些人從年輕時就有這種傾向，一生中時有發作。許多人的家族中也有油性皮膚或皮屑脫落的情形。這有助於解釋為何即使照護得宜，問題仍可能再度出現，也說明了為何治療目標在於控制並拉長發作的間隔。
什麼會使情況惡化
每次復發都自責,彷彿是自己照顧不周的表現。
什麼有幫助
了解這是一種皮膚的傾向,可以治療,也可以持續追蹤。
脂漏、頭皮屑或乾癬
脂漏性皮膚炎,還是脫屑的其他原因
頭髮上的皮屑不一定是脂漏性皮膚炎。區分單純頭皮屑、乾癬及其他原因,可避免無效的處理。
表現。細小的鱗屑，有時偏黃或油膩，伴有發紅和搔癢，位於頭皮，並常見於臉上其他出油的部位。
病程變化。呈發作性，中間有改善期。通常在冬季，以及壓力大或睡眠不足的階段加重。
診所的做法。醫師會檢查皮膚、確認類型，並制定發作期的治療和維持方案，以拉長復發的間隔。
合理的期待。這是一種可以控制、但無法一次根治的狀況。在持續追蹤下，發作可能會更少、更輕。
請在就診時告知。您使用哪些產品、已嘗試過什麼，以及在什麼時候加重。
單純的頭皮屑。鱗屑鬆散，一般沒有明顯發紅，對去屑洗髮水有反應。它與輕度脂漏性皮膚炎之間的界線並不明確。
頭皮乾癬。通常出現較厚、邊界清晰的斑塊，有時超出髮際線。兩者可能並存。
對某種產品過敏。在使用新產品後開始出現搔癢和發紅，例如染髮劑或洗髮水。
注意。膿液、結痂、疼痛、圓形禿斑，或黏附在頭髮上的鱗屑，需要儘快接受評估。
診所的做法。醫師會辨別其類型，可用毛髮鏡檢查頭皮，並在必要時採集樣本或安排檢查。
鱗屑總是復發？請預約評估門診，由醫師確認是什麼情況，並擬定讓皮膚得以休息的方案。
預約評估門診診所能做什麼
脂漏性皮膚炎的治療
脂漏性皮膚炎的第一線治療是外用的醫療處理,也是整個計劃的基礎:抗真菌洗髮精、發作時短期使用的溫和類固醇,以及在適合時由醫師選用的其他活性成分。下列三種治療並不處理皮膚炎本身。當皮膚發炎之外頭髮也變細時可以考慮,且僅限於發炎已獲控制之後。它們作用於頭皮和毛囊(即新生的頭髮),無法修復已長出的髮絲。這些方法的證據有限。結果因人而異,科學界仍在持續研究這些治療,因此在做任何決定之前,醫師會說明目前已知的內容以及您可以期待什麼。
如果只有脫屑和搔癢呢？那麼重點在於皮膚：外用治療、維持護理和居家護理，不採用上述任何療程。在皮膚發炎、有傷口或大量脫屑時，不會在頭皮進行注射或微創傷處理。醫師會說明在您目前階段適合怎麼做，並在適當時說明何時再討論頭髮的問題。
整個過程
從第一次就診到追蹤
任何治療都必須先經醫師評估診察才會開始。通常的流程如下。
- 01在診所
評估門診
醫師會詢問您從何時開始出現脫屑和搔癢、在什麼時候會加重、已使用過哪些洗髮精和藥膏、目前用藥、睡眠與壓力狀況,以及臉部皮膚是否有問題或家族中是否有類似病例。
- 02在診所
檢查皮膚與頭髮
檢查頭皮、臉部和皺褶部位,並使用毛髮鏡檢查皮膚和毛囊的外觀,以及是否需要考慮其他診斷,例如乾癬或過敏。
- 03在診所
發作期計劃
說明發作期間該使用什麼、使用多久以及如何塗抹,因為許多治療失敗,是由於太晚才用、用到一半或使用時間太短。
- 04長期追蹤
維持與預防
訂定間隔較長的維持治療以避免復發,並與您約定哪些徵兆出現時,應提早回到發作期的治療。
- 05長期追蹤
回診檢視與調整
數週後會再次檢視皮膚並調整方案；若同時有頭髮稀疏的情況，屆時才會與您討論其他選擇。
日常生活
在家中有幫助的做法
居家護理無法取代醫療處理,但對發作是短暫還是漫長影響很大。以下是影響最大的幾項。
黃金法則
以持之以恆且溫和的方式照護皮膚
相較於不斷更換產品,脂漏性皮膚炎對規律且使用得當的治療反應通常較好。即使皮膚已經改善,仍按計劃進行,通常有助於拉長發作的間隔。
讓洗髮精停留作用
塗上後立刻沖掉,效果會大打折扣。
實際做法：按摩頭皮，並讓藥用洗髮水停留醫師指示的時間後再沖洗。
規律清洗
皮脂較少,堆積的皮屑也較少。
實際做法：與醫師商定使用頻率，頻率會因髮質和發作階段而異。
溫和對待皮膚
發炎的皮膚很容易受到刺激。
實際做法：使用溫水，以較低的熱度吹乾，並使用軟毛梳子。
睡眠與放慢節奏
疲倦常與發作同時出現。
實際做法：保持穩定的睡眠時間，並每天留出一段不看螢幕的時間。
記錄發作情況
有助於預測並提早應對。
實際做法：記錄何時加重、有什麼變化、使用過哪些產品，並讓醫師查看。
抓撓與撕扯皮屑
會使皮膚破損,增加感染和更多發炎的機會。
實際做法：如果搔癢劇烈，請告知醫師，不要抓撓。
不需處方的可體松藥膏
緩解得很快,但長期使用會使皮膚變薄,停用後症狀可能反而更嚴重。
實際做法：僅按醫師的指示使用皮質類固醇，且只在短期內使用。
每次復發就更換產品
都沒有足夠的時間發揮作用,還可能引起過敏。
實際做法：遵循商定的方案，如果沒有效果，請告知醫師。
香味濃重或含酒精的產品
可能刺激已經發炎的皮膚。
實際做法：選用簡單且在您皮膚上試用過的產品。
好轉後就停止治療
這是較早復發最常見的原因。
實際做法：請詢問醫師如何拉長維持護理的間隔，而不是完全停止。
由誰照顧您
由醫師親自進行的評估
在 Luxmed,第一步一律是與 Dra. Michelle Campagnoli 進行評估診察。由她區分脂漏性皮膚炎與其他脫屑原因,制定皮膚的治療方案,若同時有頭髮稀疏,也會與您一起評估頭髮狀況。
- 身體檢查與病史檢查頭皮和臉部,並了解發作的經過、使用的產品和用藥情況。
- 量身規劃的方案一份說明清楚的方案，包括發作期的處理、維持護理，以及長期的追蹤。
- 無需承諾任何治療的費用，須待評估後才會確定。
