鬍鬚的斑禿
這是一種免疫來源的疾病，身體會攻擊毛囊。在鬍鬚上，通常會留下一處或多處圓形或橢圓形缺損，常沿著下頜線出現，皮膚外觀正常，有時邊緣有白色毛髮。它不會傳染，其發展難以預測：可能自行重新長出，也可能再次出現。在部分人身上，與甲狀腺疾病、白斑和濕疹有關。
什麼會使情況惡化
忽視缺損、任其發展,或認為只是刀片造成的。摩擦或拔除周圍的毛髮。
什麼有幫助
儘早讓醫師看到缺損,以便確認脫落類型並提出方案。不必因為出現白色毛髮而驚慌:日後也可能轉黑。
如何辨認
這是鬍鬚脫落，還是只是正常的稀疏？
幾乎所有男性的鬍鬚都有較稀疏的區域，尤其是臉頰和鬢角附近，這是正常的。鬍鬚脫落則是另一回事：它是一種變化，原本存在的毛髮不再生長。以下徵兆有助於了解您屬於哪種情況。
勾選您符合的情況
請勾選您符合的徵兆。這並非診斷,僅供參考。
您是否注意到一些徵象?鬍鬚脫落可能有多種原因,只有觀察皮膚和毛髮才能加以區分。建議預約評估。
有多項徵象與鬍鬚脫落相符。越早找出原因,處理通常越簡單,因為有些原因(例如感染)的治療方式與免疫性原因截然不同。只有經醫師評估才能確認。
預約評估門診突然且大量脫落、疼痛、傷口、膿液、明顯脫屑、發紅、皮膚發熱腫脹,或缺損迅速出現,都應及時就診,因為這些情況通常另有原因,其中有些需要特定治療。
下頜與下巴。鬍鬚的斑禿通常在此處留下邊界清楚的圓形缺損,有時新長出的毛髮是白色的。
臉頰。此處的毛髮本來就較不均勻,但毛囊炎和脂漏性皮膚炎也常在此發生,並伴有發紅或脫屑。
頸部與鬍髭區域。因刮鬍而倒生的毛髮多見於頸部;在鬍髭區域,脂漏性皮膚炎和真菌感染也會出現。
為什麼會出現
鬍鬚脫落時影響較大的因素
很少只有單一原因，而且有些原因彼此非常相似。請選擇一個原因，了解什麼會使其加重、什麼有幫助。
鬍鬚的毛囊炎與鬚瘡
當毛囊因細菌、刺激或倒生毛髮刺入皮膚而發炎時，毛髮周圍會出現丘疹和膿點，該處的鬍鬚也可能變得稀疏。頻繁刮鬍、刀片磨損以及共用衣物或毛巾會增加風險。若未治療或發炎嚴重，可能留下色斑或疤痕。
什麼會使情況惡化
擠壓丘疹、拔除倒生的毛髮、在繃緊的皮膚上刮鬍,以及同一片刀片連續使用多天。
什麼有幫助
刮鬍前用溫水軟化皮膚,充分使用泡沫或凝膠,刀片保持乾淨,並使用自己專用的毛巾。若有膿液、疼痛或沒有改善,應就診評估。
鬍鬚的脂漏性皮膚炎
這是皮脂豐富的部位常見的發炎，包括鬍鬚和上唇鬍子：皮膚脫屑、發紅並發癢，這些部位的毛髮可能顯得較弱。病情常時好時壞，在冬季以及睡眠不足或壓力大的時期會發作。這與不衛生無關。
什麼會使情況惡化
搔抓、用指甲剝除皮屑,以及使用刺激性強或帶香味而更易刺激皮膚的產品。
什麼有幫助
用溫和的產品清洗鬍鬚,並在醫師建議時,短期使用外用抗真菌藥或外用消炎藥。治療皮膚通常對毛髮有幫助。
鬍鬚的癬
這是由真菌引起的鬍鬚和上唇鬍子感染，主要影響成年男性。通常發炎明顯，有紅色隆起的區域、膿皰和結痂，毛髮容易脫落。不一定會痛或癢，因此常被誤認為普通的毛囊炎。確認方式是刮取樣本檢查及培養，治療通常以口服藥物為主。
什麼會使情況惡化
盲目使用皮質類固醇乳膏，可能掩蓋感染並使其惡化。讓數週白白過去。
什麼有幫助
讓醫師檢視發炎的部位,並進行檢查以確認。如果接觸過農場動物,請告知。
壓力、疾病與藥物
壓力、疾病、手術、長期睡眠極差或某些藥物,可能與鬍鬚缺損的開始時間相吻合。患有斑禿的人常提到壓力是誘發因素,但這並不能證明就是病因。因此,在未檢查皮膚之前,不宜把一切都歸咎於壓力。
什麼會使情況惡化
把一切都歸咎於壓力而延後評估,或自行停用藥物。
什麼有幫助
向醫師說明前幾個月發生的變化:疾病、藥物、睡眠、工作、失落或生活變動。
牽拉與拉扯毛髮的習慣
經常在不自覺中拉扯、扭轉或拔除鬍鬚，會留下形狀不規則的缺損，毛髮長短不一，末端斷裂。這就是所謂的拔毛症，它並非愛美，也不是缺乏意志力，通常以行為支持來處理。橡皮筋、固定器或長時間牽拉鬍鬚的防護用品，也可能造成脫落。
什麼會使情況惡化
因為羞愧而獨自硬撐並掩飾問題。持續拉扯同一個部位。
什麼有幫助
放心地與醫師談談。有些行為方面的做法會有幫助,而評估也能排除其他原因。
免疫性或其他原因
圓形缺損或鬍鬚發炎
情況大致分為兩大類。辨認自己屬於哪一類是第一步,最終仍以醫師的檢查為準。
外觀表現。出現圓形或橢圓形的缺損,皮膚外觀正常,沒有疼痛也沒有膿液,常見於下頜或下巴。
白色毛髮。缺損周圍或毛髮重新長出時可能是白色的,但這並不表示日後不會轉黑。
相關情況。也可能出現在頭髮或眉毛上,部分家族中有免疫性疾病或甲狀腺疾病。
本診所的做法。醫師會確認脫落的類型,尋找相關原因並提出方案,但不承諾任何結果。
追蹤觀察。病情發展難以預測,因此需要在數個月內定期複診觀察。
外觀表現。皮膚出現丘疹、膿液、結痂、脫屑或發紅,該處的毛髮也變得較稀疏。
請注意。若出現疼痛、皮膚發熱、腫脹、大量膿液、傷口,或缺損迅速出現,應及時就診評估。
常見原因。毛囊炎、毛髮倒生、脂漏性皮膚炎、真菌感染以及拉扯毛髮的習慣,這些情況的處理方式各不相同。
本診所的做法。醫師會區分病因,有時需進行皮膚和毛髮檢查,並在考慮促進生長之前先治療病因。
請在診察時告知。是否使用刮鬍刀片、使用頻率、在鬍鬚上塗抹的產品、是否飼養動物或接觸農場,以及是否拉扯毛髮。
鬍鬚出現缺損或脫落?請預約評估諮詢,讓醫師了解屬於哪一類脫落,以及可以採取哪些做法。
預約評估門診診所能做什麼
鬍鬚脫落的治療
首先會找出原因。若是感染、皮膚炎或拔拉習慣，會先處理這些問題，下列治療則暫居次要。以下方法作用於皮膚和毛囊（毛髮生長之處），並不能修復已經長出的毛髮。效果因人而異，科學界仍在研究這些治療，因此醫師會在您做任何決定之前，說明目前已知的資訊以及您可以預期的情況。
那麼針對病因的治療呢?若是毛囊炎、癬或皮膚炎,首先要治療病因,有時這樣就已足夠。上述治療是針對毛囊和皮膚設計的,並不能取代抗生素或抗真菌藥物,而且在鬍鬚方面證據有限。卡片所述為本診所用於頭髮的技術;這些技術是否適用於鬍鬚以及如何應用,將由醫師說明。效果是逐漸顯現的。
整個過程
從第一次就診到追蹤
任何治療開始之前，都要先與醫師進行一次評估門診。流程如下。
- 01在診所
評估門診
醫師會詢問缺損從何時開始、是否突然出現、是否有丘疹、搔癢或疼痛、使用哪些產品和刀片、是否拉扯毛髮、是否飼養動物,以及您正在服用的藥物和已知的疾病。
- 02在診所
檢查皮膚與毛髮
醫師會使用放大鏡或毛髮鏡檢查皮膚和毛髮,觀察缺損是否為圓形、是否有斷裂的毛髮、發炎或脫屑,以及頭髮或眉毛是否也有變化。
- 03在診所
確認病因
如有需要，醫師會採集皮膚或毛髮樣本，檢查是否有真菌或細菌，並可能安排檢驗，例如鐵質、甲狀腺或維生素。
- 04長期追蹤
先處理原因
首先處理造成脫落的感染、皮膚炎或習慣，並說明您可以預期的情況，因為毛髮需要數週到數個月才會有反應。
- 05長期追蹤
計畫與追蹤
如果適合，醫師會建議刺激毛囊的治療，結合居家護理，並在數個月後再次檢視鬍鬚，調整計畫。
日常生活
在家中有幫助的做法
溫和地護理鬍鬚處的皮膚,與醫師的方案相輔相成。以下是最重要的護理要點,以及我們最常見的錯誤。
黃金法則
在使用市面上出現的產品之前先了解原因
鬍鬚缺損可能是免疫性、感染性、發炎性或習慣性的，對某一種有幫助的做法可能使另一種惡化。例如，皮質類固醇乳膏可能延誤癬菌感染的診斷。先讓醫師看過該處再自行嘗試，能節省時間並保護皮膚。
小心刮鬍
刀片和刮鬍技巧對毛囊炎的影響很大。
實用建議:先用溫水軟化皮膚,使用刮鬍泡沫或凝膠,順著毛髮生長方向刮鬍,不要拉扯繃緊皮膚,並經常更換刀片。
用溫和的產品清洗鬍鬚
受刺激的皮膚會更加發炎。
實用建議:使用溫和、香味不濃的產品,並用自己專用的毛巾以輕按方式擦乾,不要用力摩擦。
為缺損拍照
有助於判斷缺損是在擴大還是縮小。
實用建議:每隔十五天在相同光線下拍一張照片,並帶到診察時給醫師看。
記錄有何改變
有助於找出原因。
實用建議:請記錄開始的時間、新使用的產品、藥物、疾病、壓力較大的時期以及與動物的接觸。
睡眠與放慢節奏
睡眠和壓力會影響皮膚與免疫力。
實用建議:保持規律的睡眠時間;若壓力持續不斷,請尋求協助。
拔除或擠壓
會加重發炎,並可能留下色斑或疤痕。
實用建議:不要拔除倒生的毛髮,也不要擠壓丘疹;必要時,只需輕輕挑起毛髮的尖端。
自行使用皮質類固醇藥膏
可能掩蓋癬菌感染或其他感染。
實用建議:僅使用醫師針對您的情況所建議的產品。
同時塗抹各種產品
同時使用油、米諾地爾、乳膏和護髮水會造成刺激，也讓人無法判斷什麼才有效。
實用建議:在使用新產品之前,請先與醫師討論。
共用刀片、毛巾和刷子
可能在人與人之間傳播細菌和真菌。
實用建議:請務必使用自己的用品,並定期清洗鬍鬚刷。
掩蓋問題
延遲就診可能讓病因持續進展。
實用建議:較小的缺損比較容易評估;請不必感到難為情,儘早尋求協助。
由誰照顧您
由醫師親自進行的評估
在Luxmed,第一步一律是與Dra. Michelle Campagnoli進行評估諮詢。由她尋找鬍鬚脫落的原因,在有幫助時安排檢查,並與您一起擬定方案。
- 身體檢查與病史評估鬍鬚處的皮膚和毛髮、缺損的變化情況,以及您正在服用的藥物。
- 量身規劃的方案一份適合您情況的方案，說明清楚，並隨時間持續追蹤。
- 無需承諾任何治療的費用，須待評估後才會確定。
