Recuperar com calma: o que ajuda o corpo e o cabelo

Depois de uma doença, de um internamento ou de uma cirurgia, chega uma fase estranha: a pessoa já se sente melhor, voltou à rotina, e é precisamente nessa altura que o cabelo começa a cair em maior quantidade. É natural sentir frustração e vontade de «fazer alguma coisa», comprar suplementos, mudar de champô, experimentar tudo.

A boa notícia é que, na grande maioria dos casos, esta queda (um eflúvio telógeno) é temporária e o cabelo recupera sozinho. A menos boa é que o cabelo tem o seu próprio calendário, mais lento do que o do resto do corpo, e nenhum produto o consegue encurtar de forma significativa. O que a evidência mostra é que vale a pena garantir as condições para que o organismo recupere bem: comer o suficiente, dormir, retomar o movimento, corrigir défices reais e não acrescentar agressões ao cabelo.

Neste artigo juntamos o que ajuda de facto, o que não vale o dinheiro e os sinais que justificam uma avaliação.

Porque o cabelo demora mais do que o corpo

O cabelo cresce em média cerca de 1 centímetro por mês. Cada folículo passa por uma fase de crescimento (anágena, que dura anos), uma curta fase de transição e uma fase de repouso (telógena, cerca de três meses), no fim da qual o fio cai e um novo começa a crescer.

Numa doença ou cirurgia, o organismo poupa recursos e muitos folículos entram em repouso ao mesmo tempo. Três meses depois, caem. Quando a queda se nota, o cabelo novo já está a nascer por baixo, mas é curto e demora a dar volume. É por isso que a recuperação do cabelo vai sempre atrasada em relação à do corpo.

O calendário realista

Na maioria das pessoas, a queda abranda em menos de seis meses. Quando continua para além disso, fala-se em eflúvio telógeno crónico, ou pode estar em causa outra condição (como uma alopecia androgenética que a doença tornou mais visível), e vale a pena uma avaliação.

Um sinal de bom prognóstico: os fios que caem têm, na raiz, uma pequena bolinha branca (o bulbo telógeno). Isso significa que o folículo terminou um ciclo, não que morreu.

Comer para recuperar

O folículo piloso é um dos tecidos que mais depressa se dividem no corpo, mas para o organismo não é prioridade. Quando falta energia ou proteína, os recursos vão primeiro para a cicatrização, o sistema imunitário e os músculos. Por isso, a alimentação na fase de recuperação é o primeiro «tratamento» do cabelo.

Energia suficiente

Depois de uma doença, é comum ter pouco apetite, e muitas pessoas aproveitam para «perder uns quilos». Somar uma dieta restritiva a um eflúvio telógeno é pedir mais queda. Nesta fase, o objetivo é voltar ao peso habitual e comer de forma regular. Se o apetite está baixo, refeições mais pequenas e frequentes ajudam.

Proteína em todas as refeições

Para um adulto saudável, a referência europeia (EFSA) é de cerca de 0,83 g de proteína por quilo de peso por dia. Em recuperação de doença ou cirurgia, as necessidades sobem, e as diretrizes de nutrição clínica (ESPEN) falam frequentemente de 1,2 a 1,5 g/kg, ajustado pelo médico, sobretudo se houve perda de músculo. Na prática, significa incluir uma fonte de proteína em cada refeição: ovos, peixe, carne, laticínios, leguminosas, tofu. Quem tem doença renal deve seguir as indicações do seu médico.

Micronutrientes: corrigir o que falta, não acumular

• Ferro: perdas de sangue, internamentos e algumas doenças deixam a ferritina baixa. O ferro baixo associa-se a queda, e corrigi-lo faz sentido quando está confirmado.
• Vitamina D: valores baixos são comuns, sobretudo depois de semanas em casa; corrige-se com base em análises.
• Vitamina B12 e folato: importantes em pessoas com dietas vegetarianas, cirurgia bariátrica ou certos medicamentos (como a metformina).
• Zinco: o défice causa queda, mas em excesso interfere com o cobre.

Na dúvida, o caminho é uma alimentação variada e, se a queda for intensa, análises orientadas. Veja Proteína, ferro e zinco: o que o cabelo precisa e Análises na queda de cabelo: o que pedir.

Um prato tipo de recuperação

Metade de legumes e fruta, um quarto de proteína (peixe, ovos, carne, leguminosas) e um quarto de cereais ou batata, com um fio de azeite. Simples e suficiente para a maioria das pessoas.

Sono, movimento e regresso gradual

Dormir

O sono é quando o corpo faz grande parte da reparação dos tecidos e regula hormonas como o cortisol. Não há estudos que mostrem que dormir mais faz o cabelo crescer mais depressa, mas a privação de sono prolongada associa-se a pior recuperação geral e a mais stress, que por sua vez pode manter a queda. Depois de um internamento, o ritmo de sono costuma estar desregulado: horários fixos de deitar e levantar, luz natural de manhã e menos ecrãs à noite ajudam a repor o relógio. Mais pormenores em Dormir bem e cabelo: o que o descanso muda.

Mexer-se, aos poucos

Dias ou semanas de cama fazem perder massa muscular depressa, sobretudo em pessoas mais velhas. Retomar o movimento cedo, dentro do que o médico permite, é uma das medidas com melhor evidência na recuperação depois de doença e cirurgia. Caminhadas curtas e frequentes, que vão aumentando, são um bom ponto de partida. Exercícios de força leves, quando autorizados, ajudam a recuperar o músculo e a usar melhor a proteína da alimentação.

Não voltar a 100% no primeiro dia

Um erro frequente é regressar ao trabalho e à vida social a todo o gás, logo que os sintomas desaparecem. A fadiga depois de uma doença, especialmente depois de infeções como a COVID-19 ou de cirurgias grandes, pode durar semanas. Planear um regresso gradual, com pausas, protege o corpo e reduz a carga de stress que pode prolongar a queda.

A ansiedade com a queda

Ver o cabelo cair aos punhados assusta. Muitas pessoas começam a contar fios, a evitar lavar o cabelo, a passar horas a comparar fotografias ou a procurar respostas na internet. A preocupação é compreensível, mas pode transformar-se num ciclo: mais ansiedade, pior sono, mais stress.

Algumas ideias que ajudam:

• Saber o que esperar. Entender que a queda é o fim de um ciclo, e não a perda definitiva de folículos, alivia muita gente.
• Medir com critério, não todos os dias. Uma fotografia da risca, com a mesma luz, uma vez por mês, mostra a evolução melhor do que contar fios no ralo.
• Escolher um corte prático, se o cabelo for comprido: um corte um pouco mais curto ou em camadas disfarça a perda de volume e faz cair menos peso de cada vez.
• Falar sobre isso. Com alguém próximo ou com um profissional.

Se a preocupação se tornar difícil de controlar, se houver tristeza persistente, falta de vontade ou ansiedade que interfere com o dia-a-dia, fale com o seu médico de família. Depois de doenças graves ou internamentos em cuidados intensivos, sintomas de ansiedade e depressão são frequentes e tratáveis. Em situação de crise, ligue para o SNS 24 (808 24 24 24) ou, em emergência, 112. Sobre estratégias simples, veja Como baixar o stress sem esforço.

Cuidar do cabelo durante a recuperação

O cabelo novo e o que fica são, nesta fase, mais vulneráveis à quebra. Os cuidados são simples:

O que fazer

• Lavar com a frequência habitual, com um champô suave. Lavar não faz cair cabelo que não fosse cair.
• Usar amaciador nas pontas para reduzir o atrito ao pentear.
• Pentear com um pente de dentes largos, começando pelas pontas.
• Secar com toalha a pressionar, sem esfregar, e usar o secador em temperatura média.
• Proteger o couro cabeludo do sol, sobretudo se a risca estiver mais visível.

O que evitar durante alguns meses

• Penteados apertados, rabos-de-cavalo altos, tranças e extensões, que somam tração.
• Descolorações, alisamentos e permanentes.
• Ferro e prancha a temperaturas altas, todos os dias.
• Mudar constantemente de produtos à procura de um «milagre».

Pintar o cabelo, com cuidado e sem descoloração, não está proibido, mas convinha esperar que a fase de queda máxima passe.

Suplementos e tratamentos: o que a evidência diz

Suplementos «para o cabelo»

A revisão sistemática de Almohanna e colaboradores (Almohanna et al., 2019) concluiu que a suplementação de vitaminas e minerais só mostra benefício claro quando há um défice. Em quem não tem défice, não há evidência de que acelerem a recuperação. Alguns cuidados:

• Biotina: a deficiência é rara. Em doses altas, pode falsear análises importantes, como as da tiroide e a troponina cardíaca, um alerta emitido pela FDA. Se a toma, avise antes de fazer análises.
• Vitamina A e selénio: em excesso, causam queda de cabelo.
• Ferro: sem défice confirmado, não ajuda e pode fazer mal.

Se a queda for intensa ou prolongada, é mais útil fazer análises orientadas do que somar suplementos.

Minoxidil

No eflúvio telógeno agudo, que recupera sozinho, o minoxidil não costuma ser necessário. No eflúvio telógeno crónico, ou quando a doença revelou uma alopecia androgenética, pode ser discutido em consulta. Num estudo retrospetivo com 36 mulheres com eflúvio crónico, minoxidil oral em dose baixa reduziu o índice de queda de 5,64 para 3,9 aos seis meses e 3,05 aos doze meses, com pelos faciais aumentados em cerca de um terço das doentes como efeito adverso mais comum (Perera e Sinclair, 2017). Trata-se de um estudo sem grupo de controlo, e o minoxidil oral é usado fora das indicações aprovadas (off-label) nesta situação: só deve ser tomado com prescrição e acompanhamento médico.

Outros tratamentos

Tratamentos de consultório, como a mesoterapia capilar ou o plasma rico em plaquetas, têm sido estudados sobretudo na alopecia androgenética. No eflúvio telógeno, a evidência é limitada. A decisão de os usar deve partir de uma avaliação médica que confirme o diagnóstico.

Sinais de alerta e quando consultar

Na Luxmed, a consulta de Medicina Capilar começa pela história clínica (com a cronologia da doença ou cirurgia), seguida de observação do couro cabeludo e tricoscopia. Quando indicado, pedimos análises e definimos um plano de acompanhamento, com fotografias de controlo para medir a evolução.

Este artigo tem fins informativos e não substitui uma consulta médica. Os resultados de qualquer tratamento variam de pessoa para pessoa.

Perguntas frequentes