Risca mais larga: quando vale a pena avaliar

Muitas mulheres dão pela primeira vez com o problema numa fotografia tirada de cima, ao espelho da casa de banho com luz forte, ou quando a cabeleireira comenta que «a risca está mais aberta». A pergunta que se segue é quase sempre a mesma: isto é normal ou é o início de alguma coisa?

A risca é um dos melhores indicadores da densidade do cabelo no topo da cabeça, e por isso os dermatologistas usam-na como referência. Uma risca que alarga de forma progressiva é o sinal mais típico da alopecia feminina, mas não é o único motivo possível. Neste artigo explicamos como avaliar a sua risca em casa sem cair na obsessão, que causas pode haver e quando faz sentido pedir uma avaliação.

Porque a risca é um bom indicador

Na alopecia feminina, a perda de densidade concentra-se no topo da cabeça, entre a linha da frente e a coroa, e poupa a parte de trás (zona occipital). A risca central atravessa precisamente essa zona e funciona como uma «janela» para o couro cabeludo: quando há menos fios, ou fios mais finos, a pele vê-se mais e a risca parece mais larga.

Em 1999, Elise Olsen chamou a atenção para a risca como «uma pista importante» no diagnóstico (Olsen, 1999) e descreveu o padrão em árvore de Natal: a risca é mais larga junto à testa e vai estreitando para trás. Rodney Sinclair desenvolveu uma escala de cinco graus baseada na aparência da risca central, hoje muito usada:

Dois pormenores tornam a risca especialmente útil. Primeiro, é fácil de fotografar e de comparar ao longo do tempo. Segundo, permite comparar a frente com a parte de trás: se a risca é claramente mais larga junto à testa do que na zona de trás da cabeça, o padrão aponta para alopecia feminina; se é igual em todo o lado, outras causas tornam-se mais prováveis.

Sinclair nota ainda que as mulheres tendem a subestimar o grau da sua perda. Comparar o rabo-de-cavalo atual com o de há alguns anos é outro sinal simples e fiável.

Como verificar a risca em casa

A perceção engana: a luz, o ângulo, o cabelo molhado ou acabado de lavar e o próprio estado de espírito mudam muito a forma como vemos o couro cabeludo. Para comparar com objetividade, o segredo é repetir sempre as mesmas condições.

Fotografias padronizadas

• Cabelo seco, lavado na véspera, sem produtos de volume nem fibras.
• Risca no sítio habitual, feita com um pente fino, bem direita, da testa até à coroa.
• Mesma luz: de preferência, luz natural junto a uma janela, sem flash. Evite luz forte diretamente por cima, que exagera a rarefação.
• Mesmo ângulo e distância: peça a alguém para fotografar de cima, com o telemóvel paralelo à cabeça, a cerca de 30 centímetros. Se estiver sozinha, use o temporizador e apoie o telemóvel sempre no mesmo sítio.
• Três fotografias: a risca junto à testa, a risca a meio do topo e uma risca feita na parte de trás da cabeça (para comparação).
• Repetir de três em três meses, não todas as semanas. O cabelo muda devagar, e fotografias muito frequentes só aumentam a ansiedade.

Guarde as fotografias numa pasta com a data. Se um dia for a uma consulta, são informação valiosa.

Outros sinais simples

• O rabo-de-cavalo: quantas voltas dá o elástico agora e quantas dava há dois ou três anos?
• Fotografias antigas: procure fotografias de há alguns anos em que a risca se veja e compare.
• Os fios curtos e finos ao longo da risca, que não chegam ao comprimento do resto, podem ser fios miniaturizados (ou, depois de uma queda, cabelo novo a crescer).

O que não fazer

• Medir a risca com uma régua todos os dias.
• Comparar fotografias tiradas com luzes ou câmaras diferentes.
• Tirar conclusões de um único dia mau.

Se a verificação se tornar uma fonte de ansiedade constante, é mais útil marcar uma avaliação e deixar a medição a cargo de quem a faz com método. Veja também Fotografias de 3 em 3 meses: como acompanhar a coroa, em que o método é semelhante.

Causas de uma risca mais larga

Alopecia feminina

É a causa mais comum. A risca alarga devagar, ao longo de meses ou anos, sobretudo na frente, com a parte de trás da cabeça poupada e a linha da testa preservada. Pode haver ou não aumento da queda. Veja Alopecia feminina: o que é e como se reconhece.

Eflúvio telógeno

Uma queda difusa intensa, 2 a 3 meses depois de um parto, uma doença, uma dieta ou um período de stress, também faz a risca parecer mais larga, mas o alargamento é semelhante em todo o couro cabeludo, incluindo atrás. Recupera em regra em 6 a 12 meses. Muitas vezes, um eflúvio revela uma alopecia feminina que já existia de forma discreta.

Envelhecimento do cabelo

Com a idade, os fios ficam um pouco mais finos e a densidade diminui em todo o couro cabeludo. A risca pode parecer mais visível, mas sem o padrão do topo. Veja Cabelo mais fino com a idade: o que é normal.

Tração e hábitos de penteado

Usar a risca sempre no mesmo sítio, com o cabelo puxado com força para os lados, ou penteados apertados durante anos, pode rarefazer o cabelo ao longo da risca e nas têmporas. Mudar a risca de lado e aliviar a tensão ajuda. Veja Alopecia de tração: o que é e como se reconhece.

Alopecias cicatriciais

Menos comuns, mas importantes, porque o cabelo perdido não volta:

• Alopecia cicatricial central centrífuga: começa no centro do topo e alarga em círculo; mais frequente em mulheres de ascendência africana; pode haver comichão, ardência ou dor.
• Líquen plano pilar: vermelhidão e descamação à volta dos folículos, comichão ou dor, falhas irregulares.
• Alopecia fibrosante frontal: a linha da testa recua e as sobrancelhas rarefazem, sobretudo depois da menopausa (Kossard, 1994). Pode coexistir com a alopecia feminina.

Outras situações

Défice de ferro, alterações da tiroide, excesso de androgénios (com acne, pelos a mais ou ciclos irregulares) e alguns medicamentos podem contribuir. As análises ajudam a esclarecer.

Quando vale a pena avaliar

Se não tem nenhum destes sinais

Uma risca que lhe parece mais visível num dia, sem mudança nas fotografias ao longo de meses, não é motivo de alarme. Continue a acompanhar de três em três meses.

O que acontece na consulta e porque cedo é melhor

Uma consulta de medicina capilar costuma incluir:

• História clínica: quando começou, história familiar, ciclos, gravidezes, medicamentos, alimentação, gatilhos recentes. Leve as suas fotografias.
• Observação: a risca na frente, no topo e atrás, a linha da testa, as sobrancelhas, o teste de tração.
• Tricoscopia: observação ampliada que mostra a variabilidade da espessura dos fios, a proporção de fios finos, sinais de inflamação ou de cicatriz. É o exame que mais ajuda a distinguir as causas.
• Fotografias padronizadas para comparar nas consultas seguintes.
• Análises, quando indicado: ferritina, tiroide, vitamina D e, se houver sinais, estudo hormonal.

Porque não vale a pena esperar

A alopecia feminina é progressiva. Os tratamentos com evidência, como o minoxidil, são sobretudo eficazes a travar a evolução; a recuperação é, na melhor das hipóteses, parcial. Segundo Sinclair, a maioria das mulheres tratadas melhora cerca de um grau na escala. Ou seja: começar no grau 2 é muito diferente de começar no grau 4. Os resultados avaliam-se ao fim de seis a doze meses e exigem manutenção.

Disfarçar enquanto trata

Os tratamentos demoram meses, e é legítimo querer sentir-se bem entretanto:

• Mudar a risca de sítio: uma risca lateral ou em zigue-zague esconde melhor a rarefação central.
• Corte com camadas e um comprimento um pouco mais curto dão volume ao topo.
• Secar com a cabeça para baixo ou com escova redonda na raiz.
• Fibras capilares e sprays coloridos para o couro cabeludo reduzem o contraste entre o cabelo e a pele. São seguros para a maioria das pessoas e não interferem com os tratamentos, desde que se lave o couro cabeludo normalmente.
• Cor de cabelo mais próxima da cor da pele reduz o contraste e disfarça a risca.
• Evitar penteados puxados e elásticos apertados.

Na Luxmed, a consulta de medicina capilar avalia a sua risca com método, com tricoscopia e fotografias de controlo, e define consigo um plano realista.

Este artigo tem fins informativos e não substitui uma consulta médica. Os resultados de qualquer tratamento variam de pessoa para pessoa.

Perguntas frequentes