Akne im Erwachsenenalter: warum sie mit 30 und 40 auftritt

„Ich bin über 30 und habe mehr Pickel als mit 16.“ Der Satz fällt in der Sprechstunde häufig und kommt meist mit Frust: Akne gilt als Problem der Pubertät, und sie im Erwachsenenalter zu haben, erscheint ungerecht und peinlich. Aber sie ist sehr häufig, vor allem bei Frauen, und hat eigene Merkmale.

Akne im Erwachsenenalter lokalisiert sich tendenziell im unteren Gesichtsbereich, ist entzündlicher und hartnäckiger, hinterlässt mehr Flecken und spricht schlechter auf manche Behandlungen an, die in der Jugend funktionierten. Andererseits gibt es heute wirksame Behandlungen, einschließlich hormoneller Optionen, und eine gute Diagnose macht den ganzen Unterschied.

Wie viele Erwachsene Akne haben

In einer Studie mit 1.013 Erwachsenen in den USA (Collier et al., 2008) sah die Akne in den Altersgruppen so aus:

Quelle: Collier et al., 2008.

Ab 20 Jahren haben Frauen in jedem Alter häufiger Akne als Männer.

Zwei Muster

• Anhaltende Akne: begann in der Jugend und ist nie ganz verschwunden. Es ist das häufigste Muster.
• Akne mit spätem Beginn: tritt erstmals nach dem 25. Lebensjahr bei Menschen auf, die nie oder kaum Akne hatten.

Wie sie sich von der Akne der Jugend unterscheidet

Nicht alle erwachsenen Frauen folgen diesem Muster, und viele haben eine Mischung aus beiden.

Warum sie im Erwachsenenalter auftritt

Akne entsteht durch vier Prozesse: erhöhte Talgproduktion, Verstopfung der Pore, Vermehrung eines Hautbakteriums (Cutibacterium acnes) und Entzündung. Im Erwachsenenalter können mehrere Faktoren diese Prozesse auslösen oder aufrechterhalten.

Hormone

Androgene stimulieren die Talgdrüsen. Viele Frauen mit Akne im Erwachsenenalter haben normale Hormonwerte, aber empfindlichere Drüsen. Schübe vor der Menstruation, Akne nach dem Absetzen der Pille, in der Schwangerschaft oder nach der Geburt und in der Perimenopause spiegeln diese Schwankungen wider.

Polyzystisches Ovarsyndrom

Anhaltende oder spät beginnende Akne mit unregelmäßigen Zyklen, übermäßiger Behaarung, Haarausfall oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden, kann auf ein polyzystisches Ovarsyndrom oder eine andere Ursache eines Androgenüberschusses hinweisen. Sie sollte ärztlich abgeklärt und durch Laboruntersuchungen ergänzt werden.

Stress

Stress erhöht Hormone wie Cortisol und Nebennieren-Androgene und ist mit Akneschüben verbunden. Er führt auch dazu, dass man mehr an der Haut herumdrückt.

Kosmetika und Gewohnheiten

• Sehr okklusive oder ölige Cremes, Foundations und Sonnenschutzmittel.
• Haarprodukte, die auf Stirn und Schläfen laufen.
• Anfassen, Ausdrücken, das Kinn auf die Hand stützen, Handy, viele Stunden getragene Gesichtsmasken.

Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel

Kortikosteroide, einige reine Gestagen-Kontrazeptiva, Testosteron und Anabolika, Lithium, einige Antiepileptika und Vitamin-B6- und B12-Präparate in hohen Dosen können Akne verursachen oder verschlimmern. Setzen Sie kein Medikament ab, ohne mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu sprechen.

Ernährung

Die Evidenz deutet auf einen geringen Zusammenhang zwischen Lebensmitteln mit hohem glykämischem Index (Zucker, raffinierte Mehle) und einigen Milchprodukten, vor allem Magermilch, und Akne hin. Es ist keine alleinige Ursache, und sehr restriktive Diäten werden nicht empfohlen; eine ausgewogene Ernährung mit weniger Zucker kann manchen Menschen helfen.

Tabak

In einigen Studien wird es mit einer Akneform mit vielen Komedonen bei erwachsenen Frauen in Verbindung gebracht.

Was wie Akne aussehen kann und keine ist

Eine richtige Diagnose erspart Monate unpassender Behandlungen.

Behandlungen mit Evidenz

Die Leitlinien der American Academy of Dermatology von 2024 (Reynolds et al.) fassen die aktuelle Evidenz zusammen. Die Behandlung wird nach Schweregrad, Art der Läsionen, Haut, Kinderwunsch und den Präferenzen jeder Person gewählt und stets von einer Ärztin oder einem Arzt festgelegt.

Dringend empfohlen

• Topische Retinoide (Adapalen, Tretinoin, Trifaroten): befreien die Poren von Verstopfung, verringern die Entzündung und helfen bei Flecken. Sie sind die Grundlage der Behandlung und Erhaltung. Sie dürfen in der Schwangerschaft nicht verwendet werden.
• Benzoylperoxid: antibakteriell ohne Resistenzrisiko; kann Textilien ausbleichen.
• Topische Antibiotika, stets mit Benzoylperoxid kombiniert, um Resistenzen zu vermeiden.
• Orales Doxycyclin für begrenzte Zeiträume (in der Regel bis zu drei bis vier Monate), in Kombination mit topischer Behandlung.
• Orales Isotretinoin bei schwerer Akne, mit Narben, die psychisches Leid verursacht oder auf andere Behandlungen nicht anspricht. Es ist sehr wirksam, erfordert aber Verschreibung und Überwachung: Es schädigt den Fötus schwer (erfordert ein Schwangerschaftsverhütungsprogramm), kann starke Trockenheit und Veränderungen der Laborwerte verursachen, und jede Stimmungsveränderung muss der Ärztin oder dem Arzt umgehend mitgeteilt werden.

Bedingt empfohlen

• Azelainsäure: gut bei Akne mit Flecken und bei empfindlicher Haut; kann in der Schwangerschaft nach ärztlicher Indikation verwendet werden.
• Topische Salicylsäure.
• Topisches Clascoteron, ein lokales Antiandrogen, wo verfügbar.
• Kombinierte orale Kontrazeptiva bei Frauen ohne Gegenanzeigen.
• Spironolacton, ein orales Antiandrogen, das bei hormoneller Akne der erwachsenen Frau viel verwendet wird; in Europa wird es außerhalb der zugelassenen Indikationen eingesetzt und erfordert Verhütung und ärztliche Betreuung.
• Andere orale Antibiotika (Minocyclin, Sarecyclin).

Verfahren in der Praxis

Chemische Peelings, Ausreinigung von Komedonen, Kortikoid-Injektionen in schmerzhafte Knoten und einige Laser und Lichtquellen können die ärztliche Behandlung ergänzen. Lesen Sie Chemisches Peeling: was Sie vom Behandlungstag, der Schuppung und den folgenden Wochen erwarten können.

Geduld und Erhaltung

Die meisten Behandlungen brauchen 8 bis 12 Wochen, bis Ergebnisse sichtbar werden. Ist die Akne im Erwachsenenalter unter Kontrolle, braucht sie meist eine Erhaltungsbehandlung, in der Regel mit einem topischen Retinoid.

Tägliche Pflege, Flecken und Narben

Einfache Routine

• Sanfte Reinigung zweimal täglich, ohne zu reiben. Häufigeres Waschen behandelt keine Akne und kann reizen. Lesen Sie Das Gesicht zwei- oder dreimal täglich waschen? Fettige Haut und der Rebound-Effekt.
• Leichte, nicht komedogene Feuchtigkeitspflege, vor allem bei Retinoiden oder Benzoylperoxid, die austrocknen.
• Täglicher Sonnenschutz, flüssig, nicht komedogen: beugt postinflammatorischen Flecken vor.
• Nicht komedogenes Make-up, gut entfernt.
• Nicht ausdrücken. Ausdrücken verstärkt die Entzündung, die Flecken und das Narbenrisiko.
• Den Kissenbezug regelmäßig wechseln und das Handydisplay reinigen.

Flecken nach Pickeln

Die braunen (postinflammatorische Hyperpigmentierung) oder rötlichen Flecken, die nach Pickeln zurückbleiben, sind keine Narben und verschwinden mit der Zeit, vor allem mit Sonnenschutz. Retinoide, Azelainsäure, Niacinamid und Peelings beschleunigen die Erholung. Lesen Sie Sonnenfleck, Melasma oder Aknefleck: wie man sie unterscheidet.

Narben

Echte Narben verändern das Relief der Haut (Vertiefungen als „Eispickel“-, „Kastenform“- oder „wellenförmige“ Narben). Die beste Vorbeugung ist, entzündliche Akne früh zu behandeln. Ist die Akne unter Kontrolle, können Behandlungen wie Microneedling, fraktionierter Laser, Peelings und Subzision das Relief verbessern.

Die emotionale Wirkung

Akne im Erwachsenenalter beeinträchtigt das Selbstwertgefühl sowie das soziale und berufliche Leben. Wenn die Sorge um Ihre Haut Ihr Wohlbefinden beeinträchtigt, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Die Behandlung der Akne verbessert auch die Lebensqualität.

Wann man Hilfe suchen sollte

Bei Luxmed ermöglicht die Hautbeurteilung, die Art der Akne, die Faktoren, die sie aufrechterhalten, und den am besten geeigneten Plan zu erkennen, der Pflege zu Hause, ärztliche Behandlung und Verfahren in der Kabine kombinieren kann. Wenn eine spezialisierte ärztliche Behandlung nötig ist, etwa Isotretinoin oder eine Hormonabklärung, veranlassen wir die passende Überweisung.

Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Die Ergebnisse jeder Behandlung variieren von Person zu Person.

Häufige Fragen