Haarausfall nach einer Krankheit: was man weiß

Nach einer Krankheit mit hohem Fieber, COVID-19, einer Lungenentzündung oder einem Krankenhausaufenthalt bemerken viele Menschen zwei bis vier Monate später, dass die Haare in Mengen auszufallen beginnen. Wenn der Haarausfall auftritt, ist die Krankheit schon vorbei, und deshalb ist es schwer, den Zusammenhang herzustellen. In einer großen Studie mit wegen COVID-19 hospitalisierten Menschen gab mehr als jeder Fünfte sechs Monate später Haarausfall an.

In den meisten Fällen handelt es sich um ein telogenes Effluvium: Der Körper „pausiert“ unter Stress viele Haare gleichzeitig, die Wochen später ausfallen. Das ist erschreckend, aber in der Regel vorübergehend, und das Haar wächst wieder nach.

In diesem Leitfaden erklären wir, warum es geschieht, welche Erkrankungen und Medikamente am häufigsten damit verbunden sind, wie lange es dauert, was bei der Erholung hilft und welche Anzeichen darauf hinweisen, dass eine andere Ursache dahintersteckt.

Warum eine Erkrankung die Haare ausfallen lässt

Der Mechanismus: telogenes Effluvium

In jedem Moment befinden sich etwa 85 % bis 90 % der Haare in der Wachstumsphase und 10 % bis 15 % in der Ruhephase. Wenn der Organismus einen „Schock“ durchläuft, wie eine akute Erkrankung, hohes Fieber, eine Operation oder einen Krankenhausaufenthalt, können bis zu 70 % der Haare in der Wachstumsphase gleichzeitig in die Ruhephase übergehen (DermNet).

Die Haare bleiben etwa 3 Monate im Follikel haften und fallen dann aus, von den neuen herausgeschoben. Deshalb tritt der Haarausfall in der Regel 2 bis 4 Monate nach der Krankheit auf.

Welche Faktoren der Erkrankung beitragen

• Hohes Fieber: einer der klassischen Auslöser.
• Generalisierte Entzündung: Die bei einer Infektion freigesetzten Entzündungsstoffe beeinflussen auch den Follikel.
• Appetit- und Gewichtsverlust: Während einer Krankheit isst man wenig, und das Haar spürt den Mangel an Eiweiß und Nährstoffen.
• Körperlicher und emotionaler Stress: Krankenhausaufenthalte, Intensivstation, Angst.
• Medikamente: Einige Medikamente, die während oder nach der Erkrankung angewendet werden, können ebenfalls beitragen.
• Bewegungslosigkeit und längere Bettruhe, die mit Muskelabbau einhergehen.

Das Effluvium zerstört die Follikel nicht. Deshalb wächst das Haar in der großen Mehrzahl der Fälle wieder nach. Den Haarzyklus erklären wir in Haarausfall: warum er auftritt und was man tun kann.

Welche Erkrankungen Haarausfall verursachen

COVID-19

COVID-19 hat das Effluvium nach einer Krankheit sehr sichtbar gemacht. In einer in The Lancet veröffentlichten Studie mit 1.733 in Wuhan hospitalisierten Menschen, die etwa 6 Monate nach der Entlassung nachbeobachtet wurden, gaben 21,7 % Haarausfall an. Die häufigsten Beschwerden waren Müdigkeit oder Muskelschwäche (62,7 %), Schlafstörungen (26,4 %) und Haarausfall (Huang et al., 2021).

In einer Fallserie und Literaturübersicht begann der Haarausfall im Durchschnitt 73 bis 87 Tage nach der Infektion, also etwa 2,5 bis 3 Monate. Der Haarausfall kann auch nach leichten Verläufen auftreten, vor allem wenn es Fieber gab.

Weitere Infektionen mit Fieber

Grippe, Lungenentzündung, Dengue, Mononukleose, schwere Harnwegsinfektionen und andere Infektionen mit hohem Fieber können denselben Prozess auslösen. Fieber und Entzündung sind wichtiger als die Art des Erregers.

Krankenhausaufenthalte, Operationen und Intensivstation

Größere Operationen, lange Narkosen, Blutverluste und Aufenthalte auf der Intensivstation sind häufige Auslöser. Hinzu kommen Bewegungsmangel, eingeschränkte Ernährung und Medikamente. Wir erklären es in Operation, Narkose und Haare: was zu erwarten ist.

Chronische Erkrankungen

Einige chronische Erkrankungen verursachen diffusen Haarausfall, kontinuierlich oder in Schüben:

• Schilddrüsenerkrankungen, Unter- oder Überfunktion;
• Autoimmunerkrankungen, wie Lupus;
• chronisch-entzündliche Darmerkrankungen und Zöliakie, durch schlechte Nährstoffaufnahme;
• chronische Nieren- und Lebererkrankung;
• schlecht eingestellter Diabetes;
• Eisenmangelanämie.

In diesen Fällen ist die Behandlung der Grunderkrankung der erste Schritt, damit sich das Haar erholen kann.

Medikamente, die Haarausfall auslösen können

Einige Medikamente können ein telogenes Effluvium auslösen. Eine in der Zeitschrift Cutis veröffentlichte Übersichtsarbeit empfiehlt, nach Medikamenten zu suchen, die 1 bis 6 Monate vor Beginn des Haarausfalls begonnen wurden (Zhang et al., 2024).

Quelle: Zhang et al., 2024 und klinische Zusammenfassung.

Chemotherapie: ein anderer Fall

Die Chemotherapie verursacht eine andere Art von Haarausfall, das anagene Effluvium: Die Medikamente greifen die sich schnell teilenden Zellen an, einschließlich der Zellen des Follikels in der Wachstumsphase, und das Haar fällt viel früher und in größerer Menge aus.

• Der Haarausfall beginnt in der Regel 1 bis 3 Wochen nach dem ersten Zyklus und nimmt mit den folgenden Zyklen zu.
• Das Haar wächst üblicherweise in den 6 Monaten nach dem Ende der Behandlung wieder, manchmal mit anderer Struktur oder Farbe.
• Bei manchen Menschen, vor allem unter Taxanen, ist das Nachwachsen nach 6 Monaten unvollständig; man spricht von persistierender Alopezie.
• Die Kühlung der Kopfhaut während der Chemotherapie verringerte den Haarausfall: In einer Übersicht über Studien sank das Auftreten von Alopezie um etwa das 2,7- bis 3,9-Fache (Peera et al., 2024). Sie sollte mit dem onkologischen Team besprochen werden.

Wann er beginnt und wie lange er dauert

Beim akuten Effluvium normalisiert sich der Haarausfall meist nach 6 bis 9 Monaten. Dauert er länger als 6 Monate, spricht man von chronischem Effluvium, das eine Abklärung verdient (DermNet).

Ein beruhigendes Zeichen: Wenn der Haarausfall nachzulassen beginnt, erscheinen kurze, abstehende Haare an der vorderen Haarlinie und am Oberkopf. Es ist das neue Haar, das nachwächst.

Was bei der Erholung hilft

1. Die Ernährung wiederherstellen

Während einer Krankheit isst man wenig. Bei der Erholung ist es am wichtigsten, wieder regelmäßig und mit Eiweiß zu jeder Mahlzeit zu essen. Lesen Sie In Ruhe erholen: was Körper und Haar hilft und Eiweiß, Eisen und Zink: was das Haar braucht.

2. Mängel ausgleichen

Nach einer langen Erkrankung oder einem Krankenhausaufenthalt lohnt es sich zu überprüfen:

• Blutbild und Ferritin, vor allem bei Blutverlust oder Blutarmut;
• TSH, weil einige Infektionen und Medikamente die Schilddrüse beeinflussen;
• Vitamin D und B12, je nach Krankengeschichte.

Lesen Sie Blutuntersuchungen bei Haarausfall: welche Untersuchungen sinnvoll sind.

3. Medikamente mit der Ärztin oder dem Arzt überprüfen

Wenn Sie in den Monaten davor neue Medikamente begonnen haben, sprechen Sie mit der Ärztin oder dem Arzt. Manchmal gibt es Alternativen; oft sollte das Medikament beibehalten werden.

4. Zeit lassen und das Haar schonend behandeln

• Normal waschen: Waschen verstärkt den Haarausfall nicht.
• Offene Frisuren und weniger Hitze.
• Aggressive Chemie meiden, bis der Haarausfall nachlässt.
• Oberkopf und Scheitel fotografieren, um nach 3 Monaten zu vergleichen.

5. Schlafen und Stress bewältigen

Die Erholung nach einer Krankheit ist anstrengend. Schlaf und Stressbewältigung helfen dem Körper und vermeiden neue Auslöser. Lesen Sie Stress und Haarausfall: was man weiß.

6. Medizinische Behandlung, falls nötig

Beim akuten, isolierten Effluvium ist in der Regel keine Behandlung nötig. Hält der Haarausfall an oder zeigt er eine androgenetische Alopezie, kann die Ärztin oder der Arzt Behandlungen wie Minoxidil vorschlagen.

Anzeichen dafür, dass es nicht nur ein Effluvium ist

Das Effluvium nach einer Krankheit ist diffus, über die gesamte Kopfhaut, und vorübergehend. Diese Anzeichen deuten auf eine andere oder eine zusätzliche Ursache hin:

In diesen Fällen hilft eine Abklärung mit Trichoskopie. Lesen Sie Trichoskopie: die Untersuchung, die die Kopfhaut sichtbar macht.

Wann eine ärztliche Abklärung sinnvoll ist

• Der Haarausfall dauert länger als 3 bis 6 Monate oder es gibt keine Anzeichen von Nachwachsen.
• Sie haben eines der Anzeichen aus dem vorherigen Abschnitt bemerkt.
• Sie haben in den vergangenen Monaten neue Medikamente begonnen und möchten wissen, ob ein Zusammenhang besteht.
• Sie haben Müdigkeit, Blässe oder andere Beschwerden, die nach der Krankheit anhalten.
• Sie machen eine Chemotherapie oder werden eine machen und möchten wissen, wie Sie Ihr Haar schützen können: Sprechen Sie auch mit dem onkologischen Team.

In der Klinik Luxmed beurteilt die Sprechstunde für Haarmedizin die Art des Haarausfalls mit Trichoskopie und, wenn angezeigt, mit Blutuntersuchungen, um zu bestätigen, ob es sich um ein Effluvium nach einer Erkrankung oder um eine andere Ursache handelt, und begleitet die Erholung.

Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Setzen Sie kein Medikament ohne ärztliche Anweisung ab.

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