In Ruhe erholen: was Körper und Haar hilft

Nach einer Krankheit, einem Krankenhausaufenthalt oder einer Operation kommt eine seltsame Phase: Man fühlt sich schon besser, ist in den Alltag zurückgekehrt, und genau dann beginnen die Haare in größerer Menge auszufallen. Es ist natürlich, Frustration zu empfinden und «etwas tun» zu wollen: Präparate kaufen, das Shampoo wechseln, alles ausprobieren.

Die gute Nachricht ist, dass dieser Haarausfall (ein telogenes Effluvium) in der großen Mehrzahl der Fälle vorübergehend ist und das Haar sich von selbst erholt. Die weniger gute ist, dass das Haar seinen eigenen Kalender hat, langsamer als der des übrigen Körpers, und kein Produkt ihn nennenswert verkürzen kann. Die Evidenz zeigt, dass es sich lohnt, die Bedingungen dafür zu schaffen, dass sich der Körper gut erholt: genug essen, schlafen, sich wieder bewegen, echte Mängel ausgleichen und dem Haar keine zusätzlichen Belastungen zufügen.

In diesem Artikel fassen wir zusammen, was wirklich hilft, was das Geld nicht wert ist und welche Anzeichen eine Abklärung rechtfertigen.

Warum das Haar länger braucht als der Körper

Das Haar wächst im Durchschnitt etwa 1 Zentimeter pro Monat. Jeder Follikel durchläuft eine Wachstumsphase (Anagenphase, die Jahre dauert), eine kurze Übergangsphase und eine Ruhephase (Telogenphase, etwa drei Monate), an deren Ende das Haar ausfällt und ein neues zu wachsen beginnt.

Bei einer Krankheit oder Operation spart der Körper Ressourcen, und viele Follikel gehen gleichzeitig in die Ruhephase über. Drei Monate später fallen sie aus. Wenn der Haarausfall auffällt, wächst das neue Haar bereits darunter nach, ist aber kurz und braucht Zeit, um Volumen zu geben. Deshalb hinkt die Erholung des Haares immer der des Körpers hinterher.

Der realistische Zeitplan

Bei den meisten Menschen lässt der Haarausfall in weniger als sechs Monaten nach. Wenn er darüber hinaus anhält, spricht man von chronischem telogenem Effluvium, oder es liegt eine andere Erkrankung vor (etwa eine androgenetische Alopezie, die durch die Krankheit sichtbarer wurde), und eine Abklärung lohnt sich.

Ein Zeichen für eine gute Prognose: Die ausfallenden Haare haben an der Wurzel ein kleines weißes Kügelchen (den Telogenbulbus). Das bedeutet, dass der Follikel einen Zyklus beendet hat, nicht dass er abgestorben ist.

Essen, um sich zu erholen

Der Haarfollikel gehört zu den Geweben des Körpers, die sich am schnellsten teilen, hat aber für den Organismus keine Priorität. Wenn Energie oder Eiweiß fehlen, gehen die Ressourcen zuerst an die Wundheilung, das Immunsystem und die Muskeln. Deshalb ist die Ernährung in der Erholungsphase die erste «Behandlung» des Haares.

Ausreichend Energie

Nach einer Krankheit ist ein geringer Appetit üblich, und viele Menschen nutzen die Gelegenheit, «ein paar Kilo abzunehmen». Eine restriktive Diät zu einem telogenen Effluvium hinzuzufügen, bedeutet mehr Haarausfall. In dieser Phase besteht das Ziel darin, zum gewohnten Gewicht zurückzukehren und regelmäßig zu essen. Bei geringem Appetit helfen kleinere, häufigere Mahlzeiten.

Eiweiß zu jeder Mahlzeit

Für einen gesunden Erwachsenen liegt der europäische Referenzwert (EFSA) bei etwa 0,83 g Eiweiß pro Kilogramm Körpergewicht und Tag. Bei der Erholung von Krankheit oder Operation steigt der Bedarf, und die Leitlinien der klinischen Ernährung (ESPEN) nennen häufig 1,2 bis 1,5 g/kg, von der Ärztin oder dem Arzt angepasst, vor allem wenn Muskelmasse verloren wurde. In der Praxis bedeutet das, in jede Mahlzeit eine Eiweißquelle einzubauen: Eier, Fisch, Fleisch, Milchprodukte, Hülsenfrüchte, Tofu. Wer eine Nierenerkrankung hat, sollte den Anweisungen seiner Ärztin oder seines Arztes folgen.

Mikronährstoffe: ausgleichen, was fehlt, nicht anhäufen

• Eisen: Blutverluste, Krankenhausaufenthalte und einige Erkrankungen führen zu einem niedrigen Ferritin. Ein niedriger Eisenspiegel wird mit Haarausfall in Verbindung gebracht, und ihn auszugleichen ist sinnvoll, wenn es bestätigt ist.
• Vitamin D: Niedrige Werte sind häufig, vor allem nach Wochen zu Hause; der Ausgleich erfolgt anhand von Blutuntersuchungen.
• Vitamin B12 und Folat: wichtig bei vegetarischer Ernährung, bariatrischer Operation oder bestimmten Medikamenten (wie Metformin).
• Zink: Ein Mangel verursacht Haarausfall, aber ein Überschuss stört das Kupfer.

Im Zweifel ist der Weg eine abwechslungsreiche Ernährung und, wenn der Haarausfall stark ist, gezielte Blutuntersuchungen. Lesen Sie Eiweiß, Eisen und Zink: was das Haar braucht und Blutuntersuchungen bei Haarausfall: welche Untersuchungen sinnvoll sind.

Ein typisches Erholungsgericht

Die Hälfte Gemüse und Obst, ein Viertel Eiweiß (Fisch, Eier, Fleisch, Hülsenfrüchte) und ein Viertel Getreide oder Kartoffeln, mit einem Schuss Olivenöl. Einfach und für die meisten Menschen ausreichend.

Schlaf, Bewegung und schrittweise Rückkehr

Schlafen

Im Schlaf führt der Körper einen großen Teil der Gewebereparatur durch und reguliert Hormone wie Cortisol. Es gibt keine Studien, die zeigen, dass mehr Schlaf das Haar schneller wachsen lässt, aber anhaltender Schlafmangel ist mit schlechterer allgemeiner Erholung und mehr Stress verbunden, der den Haarausfall wiederum aufrechterhalten kann. Nach einem Krankenhausaufenthalt ist der Schlafrhythmus oft gestört: feste Zeiten zum Zubettgehen und Aufstehen, natürliches Licht am Morgen und weniger Bildschirme am Abend helfen, die innere Uhr wieder einzustellen. Mehr Einzelheiten unter Gut schlafen und Haare: was Ruhe bewirkt.

Sich bewegen, nach und nach

Tage oder Wochen im Bett lassen rasch Muskelmasse verloren gehen, vor allem bei älteren Menschen. Früh wieder in Bewegung zu kommen, im Rahmen dessen, was die Ärztin oder der Arzt erlaubt, ist eine der Maßnahmen mit der besten Evidenz für die Erholung nach Krankheit und Operation. Kurze, häufige Spaziergänge, die allmählich länger werden, sind ein guter Ausgangspunkt. Leichtes Krafttraining, wenn erlaubt, hilft, die Muskeln wieder aufzubauen und das Eiweiß der Nahrung besser zu nutzen.

Nicht am ersten Tag wieder 100 % leisten

Ein häufiger Fehler ist, sofort wieder mit vollem Einsatz in Arbeit und Sozialleben zurückzukehren, sobald die Beschwerden verschwunden sind. Die Erschöpfung nach einer Krankheit, besonders nach Infektionen wie COVID-19 oder nach großen Operationen, kann Wochen dauern. Eine schrittweise Rückkehr mit Pausen zu planen, schützt den Körper und verringert die Stressbelastung, die den Haarausfall verlängern kann.

Die Angst vor dem Haarausfall

Zuzusehen, wie die Haare büschelweise ausfallen, macht Angst. Viele Menschen beginnen, Haare zu zählen, das Haarewaschen zu vermeiden, Stunden mit dem Vergleichen von Fotos zu verbringen oder im Internet nach Antworten zu suchen. Die Sorge ist verständlich, kann aber zu einem Kreislauf werden: mehr Angst, schlechterer Schlaf, mehr Stress.

Einige hilfreiche Ideen:

• Wissen, was zu erwarten ist. Zu verstehen, dass der Haarausfall das Ende eines Zyklus ist und nicht der endgültige Verlust von Follikeln, entlastet viele Menschen.
• Mit Augenmaß messen, nicht jeden Tag. Ein Foto des Scheitels mit demselben Licht, einmal im Monat, zeigt den Verlauf besser als das Zählen von Haaren im Abfluss.
• Einen praktischen Schnitt wählen, wenn das Haar lang ist: Ein etwas kürzerer oder gestufter Schnitt kaschiert den Volumenverlust und belastet das Haar jeweils weniger durch sein Gewicht.
• Darüber sprechen. Mit einer nahestehenden Person oder mit einer Fachkraft.

Wenn die Sorge schwer zu kontrollieren wird, wenn eine anhaltende Traurigkeit, Antriebslosigkeit oder Angst besteht, die den Alltag beeinträchtigt, sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Nach schweren Erkrankungen oder Aufenthalten auf der Intensivstation sind Angst- und Depressionssymptome häufig und behandelbar. In einer Krisensituation rufen Sie die SNS 24 (808 24 24 24) an oder, im Notfall, die 112. Einfache Strategien finden Sie unter Stress abbauen ohne Anstrengung.

Das Haar während der Erholung pflegen

Das neue Haar und das, was bleibt, sind in dieser Phase anfälliger für Bruch. Die Pflege ist einfach:

Was zu tun ist

• So häufig waschen wie gewohnt, mit einem milden Shampoo. Waschen lässt keine Haare ausfallen, die nicht ohnehin ausgefallen wären.
• Spülung in den Spitzen verwenden, um die Reibung beim Kämmen zu verringern.
• Mit einem grobzinkigen Kamm kämmen, an den Spitzen beginnend.
• Mit dem Handtuch andrücken, nicht reiben, und den Föhn auf mittlerer Temperatur verwenden.
• Die Kopfhaut vor der Sonne schützen, vor allem wenn der Scheitel sichtbarer ist.

Was Sie einige Monate meiden sollten

• Straffe Frisuren, hohe Pferdeschwänze, Zöpfe und Extensions, die zusätzlichen Zug auf das Haar ausüben.
• Blondierungen, Glättungen und Dauerwellen.
• Glätteisen und Lockenstab bei hohen Temperaturen, jeden Tag.
• Ständig die Produkte wechseln, auf der Suche nach einem «Wunder».

Das Haar vorsichtig und ohne Blondierung zu färben, ist nicht verboten, aber es empfiehlt sich, abzuwarten, bis die Phase des stärksten Haarausfalls vorbei ist.

Präparate und Behandlungen: was die Evidenz sagt

Präparate „für die Haare“

Die systematische Übersichtsarbeit von Almohanna et al. (Almohanna et al., 2019) kam zu dem Schluss, dass die Einnahme von Vitaminen und Mineralstoffen nur dann einen klaren Nutzen zeigt, wenn ein Mangel besteht. Bei Menschen ohne Mangel gibt es keinen Beleg dafür, dass sie die Erholung beschleunigen. Einige Hinweise:

• Biotin: Ein Mangel ist selten. In hohen Dosen kann es wichtige Blutwerte verfälschen, etwa die der Schilddrüse und das Herztroponin, eine Warnung der FDA. Wenn Sie es einnehmen, informieren Sie vor Blutuntersuchungen.
• Vitamin A und Selen: In Überdosis verursachen sie Haarausfall.
• Eisen: Ohne bestätigten Mangel hilft es nicht und kann schaden.

Wenn der Haarausfall stark oder anhaltend ist, sind gezielte Blutuntersuchungen nützlicher, als Präparate zu addieren.

Minoxidil

Beim akuten telogenen Effluvium, das sich von selbst erholt, ist Minoxidil in der Regel nicht nötig. Beim chronischen telogenen Effluvium oder wenn die Erkrankung eine androgenetische Alopezie zutage gebracht hat, kann es in der Sprechstunde besprochen werden. In einer retrospektiven Studie mit 36 Frauen mit chronischem Effluvium senkte niedrig dosiertes orales Minoxidil den Haarverlust-Index von 5,64 auf 3,9 nach sechs Monaten und auf 3,05 nach zwölf Monaten, wobei vermehrte Gesichtsbehaarung bei etwa einem Drittel der Patientinnen als häufigste Nebenwirkung auftrat (Perera und Sinclair, 2017). Es handelt sich um eine Studie ohne Kontrollgruppe, und orales Minoxidil wird in dieser Situation außerhalb der zugelassenen Anwendungsgebiete (Off-Label) eingesetzt: Es sollte nur mit ärztlicher Verschreibung und Begleitung eingenommen werden.

Weitere Behandlungen

Behandlungen in der Praxis, wie die Haar-Mesotherapie oder das plättchenreiche Plasma, wurden vor allem bei der androgenetischen Alopezie untersucht. Beim telogenen Effluvium ist die Evidenz begrenzt. Die Entscheidung, sie einzusetzen, sollte von einer ärztlichen Abklärung ausgehen, die die Diagnose bestätigt.

Warnzeichen und wann man ärztlichen Rat suchen sollte

In der Klinik Luxmed beginnt die Sprechstunde für Haarmedizin mit der Krankengeschichte (mit dem zeitlichen Ablauf von Krankheit oder Operation), gefolgt von der Untersuchung der Kopfhaut und Trichoskopie. Wenn angezeigt, veranlassen wir Blutuntersuchungen und legen einen Betreuungsplan mit Kontrollfotos fest, um den Verlauf zu messen.

Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Die Ergebnisse jeder Behandlung variieren von Person zu Person.

Häufige Fragen