頭頂部が薄くなった：評価を受ける価値があるとき

頭頂部、つまり髪がつむじをつくる後頭部寄りの頭の頂上は、男性の薄毛でも最初に薄くなる部位の一つです。同時に、いちばん目に入らない部位でもあります。鏡で自分の頭頂部を見る人はいません。多くの男性は、真上から撮った写真や、理髪店で言われたとき、誰かの冗談で、はじめて気づきます。そのころには、脱毛はしばらく前から進んでいることが少なくありません。

よい知らせが2つあります。第一に、頭頂部が「開いて」見えても、すべてが薄毛というわけではありません。つむじからは、いつも頭皮が多少見えるものです。第二に、薄毛である場合でも、頭頂部は、根拠のある治療に最もよく反応する部位です。さらに、あまり知られていない3つ目の点があります。研究では、頭頂部の薄毛は心血管系のリスクが高いことと関連しており、健康全体を見直すよい理由になります。

頭頂部が薄毛の典型的な部位である理由

男性の薄毛では、ジヒドロテストステロン（DHT）に最も感受性の高い毛包が、2つの部位に集中しています。前部（生え際と剃り込み）と頭頂部（つむじ）です。軟毛化は、そこから始まります。髪が次第に細く短く生えるようになり、ほとんど見えなくなります。感受性の低い側面と後ろは保たれます。仕組みについては、男性の薄毛：どんな病気で、どう見分けるかをご覧ください。

ハミルトン・ノーウッド分類（Norwood, 1975）では、生え際はほとんど保たれたまま、頭頂部が最初に薄くなる男性（グレードIII vertex）もいれば、生え際が先に進む男性もいます。時間が経つと、2つの部位は近づく傾向があり、進行したグレードでは、つながります。

気づかれにくいため

• 自分では見えません。2枚の鏡、写真、または誰かの助けがあって初めて見えます。
• 上に長い髪をかぶせると、何年ものあいだ隠せます。
• 光に惑わされます：真上からの光だと、誰でも頭頂部が薄く見えます。横からの光では、薄さが目立たなくなります。
• 進行はゆっくりで、年に数パーセントの変化は、一日では気づきません。

頭頂部を決まった方法で観察・撮影する方法については、頭頂部の見方：2枚の鏡を使う方法と3か月ごとの写真：頭頂部の経過を追う方法をご覧ください。

正常なつむじか、薄毛の始まりか

頭頂部の髪は、つむじと呼ばれる一点から渦を巻くように生えています。この一点では毛が異なる方向に向かい、特に髪が濡れているとき、短いとき、真上から強い光が当たるときには、頭皮が小さな円形に見えるのは普通です。つむじが二つある人もいます。これは薄毛ではありません。

注意すべきサイン

• 誰かに「後ろが薄くなっている」と言われた。
• 上からの写真で、見える頭皮の面積が、1〜2年前より広くなっている。
• 頭頂部の髪は触ると細く感じられ、髪型を「保てない」。
• 生え際も上がってきている。

薄毛ではないもの

数週間で現れた、丸くてなめらかな脱毛斑は、円形脱毛症かもしれません。赤み、フケ、ぶつぶつ、痛み、または光沢のあるなめらかな皮膚は、炎症性または瘢痕性の脱毛症を示唆します。どちらも、すぐに評価を受ける必要があります。円形脱毛症：どんな病気で、どう見分けるかをご覧ください。

頭頂部と健康：心血管リスクとの関連

20年以上前から、観察研究では、頭頂部の薄毛と冠動脈疾患との関連が報告されています（Lotufo et al., 2000）。2013年にBMJ Openに掲載されたメタ分析（Yamada et al., 2013）は、約4万人の男性を対象とした6件の研究をまとめました。

• 頭頂部の薄毛は、冠動脈疾患のリスク上昇と関連し、範囲に比例していました。軽度の薄毛で約18%、中等度で36%、広範囲で48%のリスク上昇です。
• 生え際の後退だけでは、関連ははるかに弱いという結果でした。
• この関連は、若い男性（55〜60歳未満）でより顕著でした。

解釈のしかた

• 関連は原因ではありません。薄毛が心臓病を引き起こすわけではなく、薄毛を治療しても心臓のリスクは下がりません。仮説としては、アンドロゲンへの感受性、インスリン抵抗性、慢性の炎症、共通する遺伝的要因などの共通因子が挙げられています。
• リスクの上昇は相対的で、中程度にとどまり、喫煙、高血圧、高コレステロール、糖尿病などの要因よりもはるかに小さいものです。
• これは警告ではなく、見直すきっかけです。研究者自身も、頭頂部の薄毛がある男性、とくに若い男性は、心血管系のリスク要因を見直すよう提案しています。

実際には、頭頂部が薄くなってきたら、この機会にかかりつけ医と血圧を測り、コレステロールと血糖の血液検査を受け、禁煙し、定期的に体を動かしましょう。心臓にもその他にもよいことです。

診察を受ける価値があるとき

頭頂部は早く治療する価値があるから

頭頂部は、内科的治療の結果が最も出やすい部位です。

• 内服フィナステリド：頭頂部の薄毛がある1,500人超の男性を対象とした承認申請のための試験では、治療を受けた人の大半で2年後に目に見える脱毛の進行はなく、プラセボ群では大半で脱毛が進みました（Kaufman et al., 1998）。性機能に関するものを含め、既知の副作用があり、欧州医薬品庁（2025）によれば、自殺念慮が頻度不明で報告されています。気分の変化があれば、中止して医師の助けを求める必要があります。
• 外用ミノキシジル：承認されており、とくに頭頂部に効果的です。その部分に直接塗ります。
• その他の選択肢、たとえば低用量の経口ミノキシジル（オフラベル）やフィナステリドのスプレーは、診察で相談します。

頭頂部への移植は可能ですが、生え際より優先度が低いことが多く、薄毛が安定していることが必要です。頭頂部は広がり続けることがあり、移植した髪が「孤立」してしまう可能性があるためです。

すべての薄毛と同様に、現実的な目標は、進行を抑え、ある程度のボリュームを取り戻すことです。結果は6～12か月で評価し、維持が必要です（欧州のガイドライン：Kanti et al., 2018）。

診察では

Luxmedの毛髪医療の診察には、次のことが含まれます。

• 問診：始まり、経過、家族歴、薬とサプリメント（テストステロンやアナボリックステロイドを含む）。
• 頭頂部、生え際、側面、後ろ側の観察と、ノーウッド分類による評価。
• トリコスコピー：つむじの周りの髪が軟毛化しているかどうかを調べ、正常なつむじと初期の脱毛を見分け、ほかの原因を除外します。
• 頭頂部の規格化された写真。その後の診察で正確に比較するためです。
• 利点、リスク、見通しについてわかりやすい情報をお伝えしながら、ご一緒に決める治療計画。

頭頂部が薄く、心血管系のリスクをまだ見直していない場合は、かかりつけ医とも確認することをお勧めします。

この記事は情報提供を目的としたもので、医師の診察に代わるものではありません。治療の結果は人によって異なります。

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