クマ：紫、茶、くぼみ？

「疲れて見えるね」。クマのある方には、よく聞く言葉で、しっかり眠った翌日に言われることも多いものです。アイクリーム、コンシーラー、8時間の睡眠でも大して変わらないと、いらだちが増します。

理由は単純です。「クマ」はひとつのものではないからです。目の下の同じ暗い部分でも、とても薄い皮膚を通して血管が透けて見えている場合、色素が多すぎる場合、顔の形がつくる影による場合があります。原因ごとに、効果のあるものが違います。そして、たいていの方では、複数の原因が同時に重なっています。

血管性のクマ：下から透ける紫色

下まぶたの皮膚は、体の中で最も薄い部位です（Ha et al., 2005）。その下には筋肉（眼輪筋）と、細い静脈のネットワークがあります。皮膚がとても薄く透明に近い場合、これらの構造の色が透けて見えます。青みがかった色、紫がかった色、あるいはわずかにピンクがかった色です。

見分け方：

• 青みがかった、紫がかった、またはピンクがかった色で、目頭で最も濃い。
• 色白で薄い肌でより目立つ
• 疲れ、寝不足、涙、暑さ、アルコール、月経期間で悪化する。
• 朝や1日のうちに、少し改善することがあります。

悪化させるもの：

• 睡眠不足。観察者が、同じ人の、よく眠ったあとと、睡眠をとらなかったあとの写真を評価した研究では、より濃いクマと、より重いまぶたが、疲れて見える最大の要因に含まれていました（Sundelin et al., 2013）。
• アレルギーと鼻づまり。アレルギー性鼻炎は、この部位の静脈の流れを悪くし、子どもによくみられる、いわゆる「アレルギー性のクマ」と関連しています。
• 加齢。肌はさらに薄くなり、支えとなる脂肪を失うため、血管がより目立つようになります。
• 目をこすること：炎症を起こし、色素性の要素が加わることがあります。

一般に、病気のサインではありません。ただし、急に現れたクマや、ほかの症状を伴うクマは診察を受ける価値があります（下記を参照）。

色素性のクマ：皮膚にある茶色

ここでの問題は、まぶたの皮膚にメラニンが過剰にあることで、ときに深い層にもあります。専門家はこれを眼窩周囲色素沈着と呼びます（Sarkar et al., 2016）。

見分け方：

• 下まぶた、そして多くの場合は上まぶたも取り囲む、茶色、ときに灰色がかった色です。
• 中間から濃い肌タイプ（フォトタイプ）でより多くみられる。
• 子どもの頃や思春期から見られることが多く、家族にも同じ傾向の方がいます。
• 睡眠の影響はほとんど受けない。

原因と関連する要因：

• 遺伝性または体質性：最も多い原因です。
• 炎症後色素沈着：アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎（化粧品や点眼薬によるもの）、または、かいたりこすったりする習慣によるもの。
• 日差し：どんな色素沈着も濃くします。
• 肝斑の広がり、または真皮性の色素斑（アジア系の方に多い後天性真皮メラノサイトーシス（ADM、ホリ母斑）など）。
• 薬：プロスタグランジン類似薬系の緑内障の点眼薬の中には、まぶたの皮膚を黒ずませるものがあります。眼科医に相談せずに中止しないでください。

色素沈着は、表皮性（より浅く、治療によく反応する）の場合と、真皮性（より深く、灰色がかっていて、長く続く）の場合があります。診察では、ウッド灯が見分けるのに役立ちます。

構造性のクマ：形が影をつくるとき

このタイプでは、肌の色は正常なことがあります。暗い部分は、その部位の凹凸がつくる影です。

主な状況は2つ：

• 涙袋の下の溝（ティアトラフ）：下まぶたと頬の間のくぼみで、目頭側でより目立ちます。体質的なもの（若い頃からあり、特に頬骨があまり張り出していない方）の場合もあれば、年齢とともに、顔の中央部のボリュームと骨の支えが減って悪化する場合もあります。
• まぶたのふくらみ：眼窩隔膜の奥にある脂肪が、年齢とともに前に突き出し、ふくらみをつくります。その下に、クマのように見える影ができます。

見分け方：

• 暗い部分は照明によって変わります。上からの光（エレベーターや洗面所）で悪化し、正面からの光で改善します。
• 上を向いたり、頭を後ろに傾けたりすると改善する。
• まぶたと頬の間に、ふくらみや目に見える段差もよくみられます。

朝のむくみ（これも影をつくりますが一時的なものです）については、専用の記事があります：むくんだ目で目覚める：原因と役立つこと。

ほとんどは混合型

ウッド灯と超音波で評価した、クマのある患者65名を対象とした分類研究で、次のような分布が見られました（Huang et al., 2014）：

この研究はアジアの集団で行われており、ほかの集団では割合が異なる可能性がありますが、主なメッセージは臨床での実感と一致しています。要素がひとつだけということは、ほとんどありません。薄い皮膚（血管性）、生まれつきの少しの色素、そして年齢とともに目立つ溝を、ひとりが併せ持つことがあります。ひとつの原因だけを対象にした治療では、効果が部分的なものになりやすいのはそのためです。

自宅でできるテスト：あなたはどのタイプ？

鏡、よい自然光、そして1分間が必要です。

1. 引っ張りテスト

指で、下まぶたの皮膚をやさしく横に引っ張ってください。

• 色が変わらない場合は、色素があります（茶色の要素）。
• 色がより紫または青みがかる場合は、皮膚が薄く、血管性の要素があります。
• 暗い部分が消える、または大きく改善する場合は、主に影（構造的な要因）です。

2. 光のテスト

上からの光、そして正面からの光（たとえば窓のほうを向いて）で、ご自身を見てみましょう。

• クマが光の向きによって大きく変わる場合は、主に構造性です。

3. 上を見るテスト

頭を後ろに傾けて、天井を見てください。

• クマがやわらぐ場合は、影またはふくらみの要素があります。

4. 圧迫テスト

その部分をそっと押してください。

• 色が薄くなって戻る場合は、血管性の要素がある。

5. これまでの経過

子どもの頃からクマがあり、家族にも同じ傾向の方がいますか？遺伝性の色素を考えます。疲れでかなり悪化しますか？血管性を考えます。年齢とともに現れた、または悪化しましたか？構造性を考えます。

これらのテストはよい目安であり、診断ではありません。診察では、ウッド灯とダーモスコープによる観察で、精度が高まります。

タイプごとに役立つこと

すべての方に

• 日焼け止めは目の縁まで塗り、サングラスもかけましょう。日差しは色素を悪化させ、肌に厚みを与えるコラーゲンを分解します。
• 目をこすらないこと。かくことの原因となるアレルギーを治療する。
• メイクをやさしく落とす：こするのではなく、製品をなじませてから落とします。
• 十分に眠ること。色素性や構造性のクマは解決しませんが、血管性の要素が悪化するのを防ぎます。

血管性

• 穏やかなレチノイド：ゆっくり慣らしながら使います。コラーゲンを促すことで、数か月かけて、肌がわずかに厚く、透けにくくなることがあります。少しずつ始めてください。目の皮膚は刺激を受けやすいものです。
• 朝の冷却（冷たいタオル）で、血管を一時的に収縮させます。
• 外用カフェインとビタミンK：多くのアイクリームに使われており、研究は小規模で効果は控えめです（Ahmadraji & Shatalebi, 2015）。
• アレルギー性鼻炎がある場合は、その治療をします。
• ピーチ色またはサーモン色のコンシーラー：青みを打ち消します。

色素性

• 穏やかな美白成分：アゼライン酸、ナイアシンアミド、ビタミンC、コウジ酸、アルブチン。効果はゆっくりです。
• ハイドロキノンと3剤併用：医師の処方のみ。まぶたへのステロイドの長期使用には、細心の注意が必要です。
• クリニックで、準備をしたうえで、目のまわり向けに調整した浅いピーリング。
• レーザー：選ばれた症例で、医師が行います。
• オレンジ系またはピーチ系の、より濃いコンシーラー：肌の色に合わせて選びます。

構造性

• クリームの効果は限られます。ボリュームを補うことができないからです。
• 涙袋の下の溝へのヒアルロン酸注入：影をやわらげることができます。繊細な部位への医療行為で、特有のリスクがあります（長引くむくみ、製品が浅くなりすぎた場合の青みがかった色、まれに重い血管の合併症）。特に、ふくらみが大きい場合には、すべての方に適しているわけではありません。
• 眼瞼形成術（ブレファロプラスティ）：脂肪によるふくらみが主な原因の場合。
• 中顔面（頬骨のあたり）の支えを補うことで、場合によっては、まぶたから頬への移行が間接的に改善することがあります。

ほとんどのクマは混合型なので、よいプランは通常、これらのアプローチをいくつか組み合わせます。アイクリーム：期待できることもあわせてご覧ください。

クマで医師の診察を受けたほうがよいとき

ほとんどの方にとって、クマは美容上の問題です。ただし、医師の診察を受けたほうがよい状況もあります。

Luxmedでは、クマの診察は、どの要素が優位か（血管性、色素性、構造性）を見極めることから始まります。そのうえで、ご自宅でのケア、目の部位に合った肌の施術、そして適応があれば医師への紹介を決めます。

この記事は情報提供を目的としたもので、医師の診察に代わるものではありません。治療の結果は人によって異なります。

よくあるご質問