- गृहपृष्ठ
- उपचारात्मक मसाज
- भारी खुट्टा र सुन्निने
- एकै खुट्टा सुन्निनु
एकै खुट्टा सुन्निनु: कहिले थ्रोम्बोसिस हुन सक्छ र के गर्ने
एउटा खुट्टा बढी सुन्निएको, दुखाइ, तातोपन वा रातोपनसहित, थ्रोम्बोसिस हुन सक्छ। संकेतहरू, कसलाई बढी जोखिम छ, के गर्ने र किन मसाज गरिँदैन, हेर्नुहोस्।
Rúben Britoलेखक
डा. Michelle Campagnoliचिकित्सकीय समीक्षा · पोर्चुगल चिकित्सक संघ (OM) नं. 69467
यस लेखमा
एउटा खुट्टा अर्कोभन्दा बढी सुन्निएको, पिँडुलामा नजाने दुखाइ, छाला बढी तातो वा रातो। प्रायः यो गम्भीर होइन, जस्तै मांसपेशीको सानो चोट। तर यी संकेतको समूहले गहिरो नसाको थ्रोम्बोसिस पनि जनाउन सक्छ: खुट्टाको गहिरो नसामा रगतको थुना, जुन फोक्सोसम्म सर्न सक्छ।
यो लेखको उद्देश्य तर्साउनु होइन, छिटो कदम चाल्नुपर्ने बेला चिन्न सहयोग गर्नु हो। मसाज क्लिनिकमा, यो प्रत्येक सत्रअघि हामी प्रश्न सोध्ने कारणमध्ये एक पनि हो।
सम्झनुपर्ने तीन कुरा।
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
गहिरो नसाको थ्रोम्बोसिस के हो
गहिरो नसाको थ्रोम्बोसिस गहिरो नसामा, लगभग सधैं खुट्टा वा तिघ्रामा, कहिलेकाहीँ कम्मरको हड्डी वा हातमा, रगतको थुना (थ्रोम्बस) बन्नु हो। थुनाले रगत फर्कन गाह्रो बनाउँछ, र खुट्टा सुन्निन्छ।
ठूलो जोखिम भनेको रगतको थुनाको एक भाग छुटेर रक्तसञ्चारमार्फत फोक्सोसम्म पुग्छ, जसले फोक्सोको एम्बोलिज्म निम्त्याउँछ। गहिरो नसाको थ्रोम्बोसिस र फोक्सोको एम्बोलिज्म सँगै शिरागत थ्रोम्बोएम्बोलिज्म बनाउँछन्, जुन हृदयघात र स्ट्रोकपछि हृदय-रक्तसञ्चार रोगको सबैभन्दा सामान्य कारणमध्ये एक हो (Konstantinides र सहकर्मीहरू, 2020)।
गहिरो नसाको थ्रोम्बोसिसका संकेत
संकेत सामान्यतया एउटै खुट्टामा देखा पर्छन्:
- खुट्टा, गोलीगाँठा वा तिघ्राको सुन्निने, कहिलेकाहीँ एकापट्टि मात्र र दुवैको तुलना गर्दा स्पष्ट।
- पिँडुला वा तिघ्रामा दुखाइ वा संवेदनशीलता, प्रायः क्र्याम्प वा नजाने «मांसपेशीको दुखाइ» भनी वर्णन गरिन्छ, र हिँड्दा वा खुट्टा तन्काउँदा बढ्न सक्छ।
- त्यस क्षेत्रमा तातोपन।
- छालाको रातोपन वा बैजनी रङ।
- बढी देखिने सतही नसा।
- खुट्टामा गह्रौंपन वा कसाव को अनुभूति।
सबै संकेत एकैसाथ देखिँदैनन्, र केही थ्रोम्बोसिसका लक्षण धेरै हल्का हुन्छन्। त्यसैले जोखिम कारक भएकाहरूले साना संकेतलाई पनि महत्त्व दिनुपर्छ।
फोक्सोको एम्बोलिज्मका संकेत: 112 मा फोन गर्नुहोस्
- अचानक सास फुल्ने, कुनै स्पष्टीकरणबिना।
- छातीमा दुखाइ, विशेष गरी गहिरो सास फेर्दा वा खोक्दा।
- मुटु छिटो धड्कनु।
- रगतसहितको खोकी।
- चक्कर, बेहोस हुनु, तीव्र चिन्ता वा «मृत्यु नजिकै आएको» अनुभूति।
खुट्टामा अघिल्लो संकेत नभए पनि फोक्सोको एम्बोलिज्म देखा पर्न सक्छ। यो चिकित्सकीय आपतकालीन अवस्था हो।
कसलाई बढी जोखिम छ
थ्रोम्बोसिस सामान्यतया कारकको संयोजनबाट हुन्छ: रगतको प्रवाह ढिलो हुनु, नसाको भित्ता क्षतिग्रस्त हुनु र रगत जम्ने प्रवृत्ति बढ्नु। मुख्य जोखिम कारक:
- हालको शल्यक्रिया, विशेष गरी अर्थोपेडिक (कम्मर, घुँडा), पेट वा क्यान्सरसम्बन्धी।
- अस्पताल भर्ना वा लामो समय ओछ्यानमा बस्न बाध्य पार्ने रोग।
- खुट्टाको गतिहीनता, उदाहरणका लागि प्लास्टर वा अर्थोपेडिक बुटसहित।
- हवाईजहाज, कार वा बसमा लामो यात्रा (4 घण्टाभन्दा बढी)। स्वस्थ व्यक्तिमा निरपेक्ष जोखिम कम हुन्छ, तर यात्राको अवधि र अन्य जोखिम कारकसँगै बढ्छ (Kuipers र सहकर्मीहरू, 2007)।
- गर्भावस्था र प्रसवपछिका पहिलो हप्ता।
- संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक र हार्मोन प्रतिस्थापन थेरापी।
- क्यान्सर र केही क्यान्सर उपचार।
- अघिल्लो थ्रोम्बोसिस वा थ्रोम्बोसिसको पारिवारिक इतिहास।
- रगत जम्ने वंशाणुगत परिवर्तन (थ्रोम्बोफिलिया)।
- अझ बढी उमेर, मोटोपन, धूम्रपान।
- केही सूजन, हृदय र मिर्गौलाका रोग।
- गम्भीर संक्रमण, COVID-19 सहित।
यीमध्ये एक वा बढी कारक भएका र खुट्टामा संकेत देख्नेले चाँडै मूल्यांकन खोज्नुपर्छ, लक्षण हल्का देखिए पनि।
एकापट्टि खुट्टा सुन्निनुका अन्य कारण
एकापट्टि सुन्निएका सबै खुट्टा थ्रोम्बोसिस होइनन्। अन्य सामान्य कारण:
- संक्रामक सेलुलाइटिस वा इरिसिपेलास: छालाको संक्रमण, स्पष्ट सीमा भएको रातोपन, तातोपन, दुखाइ र कहिलेकाहीँ ज्वरोसहित। यसलाई पनि चाँडै चिकित्सकीय उपचार चाहिन्छ।
- बेकरको सिस्ट फुट्नु: घुँडा पछाडिको सिस्ट फुटेर पिँडुलामा थ्रोम्बोसिसजस्तै दुखाइ र सुन्निने निम्त्याउँछ।
- मांसपेशीको चोट (उदाहरणका लागि, पिँडुलाको आंशिक च्यातिनु), प्रायः परिश्रमपछि, अचानक दुखाइ र कहिलेकाहीँ नीलडामसहित।
- सतही थ्रोम्बोफ्लेबाइटिस: सतहको नसामा थुना, रातो, कडा र दुख्ने डोरीसहित। गहिरो थ्रोम्बोसिससँग जोडिन सक्छ र मूल्यांकन गरिनुपर्छ।
- एकापट्टि बढी स्पष्ट नसाको अपर्याप्तता। गह्रौं र थकित खुट्टा: कारण, के सहयोगी हुन्छ र डाक्टरकहाँ कहिले जाने हेर्नुहोस्।
- लिम्फेडेमा, उदाहरणका लागि जाँघ वा कम्मरको हड्डीको शल्यक्रिया वा रेडियोथेरापीपछि। लिम्फेटिक ड्रेनेज: के का लागि हो, संकेतहरू र कहिले नगर्ने हेर्नुहोस्।
- गोलीगाँठा वा घुँडाको मोच वा चोट।
- अझ विरलै, कम्मरको हड्डीमा गाँठोले नसा थिचिनु।
संकेत धेरै मिल्ने भएकाले, आफैं छुट्ट्याउन खोज्नु सुरक्षित छैन। व्यावहारिक नियम: स्पष्ट र सामान्य व्याख्याबिना एकापट्टि सुन्निएको खुट्टा चिकित्सकले हेर्नुपर्छ।
के गर्ने
- खुट्टामा मसाज नगर्नुहोस्, तातो नलगाउनुहोस् र ड्रेनेज नगर्नुहोस्।
- त्यही दिन चिकित्सकीय मूल्यांकन खोज्नुहोस्: आपतकालीन सेवा, त्यही दिन सेवा दिने स्वास्थ्य केन्द्र वा SNS 24 (808 24 24 24) सम्पर्क, जसले उपयुक्त स्थानतर्फ निर्देशित गर्छ।
- सास फुल्ने, छातीमा दुखाइ, रगतसहितको खोकी, तीव्र चक्कर वा बेहोस भए 112 मा फोन गर्नुहोस्।
- तपाईंले लिने औषधिको सूची र हालका शल्यक्रिया, अस्पताल भर्ना वा यात्राबारे जानकारी साथमा लैजानुहोस्।
निदान कसरी गरिन्छ
चिकित्सकले लक्षण र जोखिम कारकका आधारमा, प्रायः क्लिनिकल मापन (जस्तै Wells मापन) सहित, थ्रोम्बोसिसको सम्भावना मूल्यांकन गर्छन्। नतिजाअनुसार, यी माग्छन्:
- डी-डाइमर: रगतको परीक्षण जुन कम सम्भावना भएको व्यक्तिमा सामान्य भए, थ्रोम्बोसिस हटाउन सहयोग गर्छ (Wells र सहकर्मीहरू, 2003)।
- नसाको इको-डप्लर: खुट्टाका नसाको अल्ट्रासाउन्ड, थ्रोम्बोसिस पुष्टि वा हटाउने सन्दर्भ परीक्षण।
उपचार
गहिरो नसाको थ्रोम्बोसिसको उपचार रगत पातलो पार्ने औषधि ले गरिन्छ, जसले रगतको थुनालाई बढ्न रोक्छन् र एम्बोलिज्मको जोखिम घटाउँछन्, जबकि शरीरले थुना बिस्तारै घोल्छ। उपचार सामान्यतया कम्तीमा तीन महिना चल्छ, र चिकित्सकले कारणअनुसार अवधि निर्धारण गर्छन् (NICE, 2020)। धेरै अवस्थामा, घरमै गर्न सकिन्छ।
केही व्यक्तिमा, पछिका महिना वा वर्षमा, पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिन्ड्रोम विकसित हुन्छ: प्रभावित खुट्टामा दुखाइ, गह्रौंपन, सुन्निने र छालाका परिवर्तन (Kahn, 2016)। हिँडडुल र, संकेत भए, कम्प्रेसनले यसलाई नियन्त्रणमा राख्न सहयोग गर्छन्।
मसाज र थ्रोम्बोसिस: किन होइन
शंकास्पद वा पुष्टि भएको र उपचार नगरिएको थ्रोम्बोसिस भएको खुट्टामा मसाज र लिम्फेटिक ड्रेनेज निषेधित छन्। चिन्ता के हो भने, हेरफेरले रगतको थुनाको केही भाग छुटाउन योगदान गर्न सक्छ। निदान नभएको थ्रोम्बोसिस भएको खुट्टाको मसाजसँग जोडिएको फोक्सोको एम्बोलिज्मका केस रिपोर्ट छन्। यी दुर्लभ तर गम्भीर, र रोक्न सकिने खालका हुन्।
त्यसैले, जिम्मेवार थेरापिस्टले:
- शल्यक्रिया, यात्रा, गतिहीनता, गर्भावस्था, हार्मोनल औषधि र रगत पातलो पार्ने औषधिबारे सोध्छन्।
- सुरु गर्नुअघि खुट्टा हेर्छन्।
- शंकास्पद संकेत देखिएमा सत्र रोक्छन् वा सुरु गर्दैनन् र चिकित्सकीय मूल्यांकन सिफारिस गर्छन्।
थ्रोम्बोसिस (रगत जम्ने) पछि, मसाज फेरि सम्भव हुन सक्छ, तर चिकित्सकको अनुमतिमा मात्र, रगत पातलो पार्ने उपचार स्थापित भइसकेपछि, र हल्का प्रविधिसहित। रगत पातलो पार्ने औषधिले नीलडाम पर्ने जोखिम बढाउँछन्, त्यसैले दबाब सधैं हल्का हुनुपर्छ।
रोकथाम
- हिँडडुल: नियमित रूपमा उठ्ने र हिँड्ने, विशेष गरी शल्यक्रियापछि (चिकित्सकीय सल्लाहअनुसार)।
- लामो यात्रामा: सम्भव भएसम्म उठेर हिँड्नुहोस्, बसेरै पैताला र गोलीगाँठा चलाउनुहोस्, पानी पिउनुहोस्, धेरै रक्सी र कसिएको लुगाबाट जोगिनुहोस्। जोखिम कारक भएकाहरूले कम्प्रेसन मोजा वा अन्य रोकथामबारे चिकित्सकसँग सोध्नुपर्छ।
- शल्यक्रिया वा अस्पताल भर्नापछि: तोकिएको रोकथाम (औषधि, मोजा, चाँडै उठ्ने) पूरा गर्नुहोस्।
- हार्मोनल गर्भनिरोधक: थ्रोम्बोसिसको व्यक्तिगत वा पारिवारिक इतिहासबारे चिकित्सकलाई जानकारी दिनुहोस्।
- स्वस्थ तौल कायम राख्नुहोस् र धूम्रपान नगर्नुहोस्।
सारांश: प्रत्येक अवस्थामा के गर्ने
| अवस्था | के गर्ने |
|---|---|
| एकापट्टि खुट्टा सुन्निएको, दुखाइ, तातोपन वा रातोपनसहित | त्यही दिन चिकित्सकीय मूल्यांकन; मसाज नगर्नुहोस् |
| उही, सास फुल्ने, छातीमा दुखाइ, रगतसहितको खोकी वा बेहोससहित | 112 मा फोन गर्नुहोस् |
| ज्वरोसहित रातो, तातो र दुख्ने छाला | त्यही दिन चिकित्सकीय मूल्यांकन (सम्भावित संक्रमण) |
| नसामा रातो र दुख्ने डोरी जस्तो | चिकित्सकीय मूल्यांकन (सम्भावित थ्रोम्बोफ्लेबाइटिस) |
| दिनको अन्त्यमा दुवै खुट्टा हल्का सुन्निने, जुन रातभरि सुध्रन्छ | गह्रौं खुट्टाका लागि उपाय; रहिरहे परामर्श |
| शंका | SNS 24: 808 24 24 24 |
Luxmed क्लिनिकमा
Algés को Luxmed क्लिनिकमा, मसाजअघि सुरक्षा आउँछ। प्रत्येक सत्रअघि, मसाज थेरापिस्टले तपाईंको स्वास्थ्य अवस्था, शल्यक्रिया, यात्रा र औषधिबारे सोध्छन्, र खुट्टा हेर्छन्। थ्रोम्बोसिस हुन सक्ने संकेत देखिए, हामी सत्र गर्दैनौं र तुरुन्तै चिकित्सकीय मूल्यांकन सिफारिस गर्छौं। उपचार गरिएको थ्रोम्बोसिसपछि, हामी तपाईंका चिकित्सकको अनुमतिसहित हल्का प्रविधिसँग पुनः सुरु गर्न सक्छौं।
मसाज वा ड्रेनेज गर्न मिल्छ कि भन्ने शंका भए, समय बुक गर्नुअघि हामीसँग कुरा गर्नुहोस्।
हामीसँग कुरा गर्नुहोस्
मूल्यांकन एउटा कुराकानी हो, कुनै बाध्यता छैन। तपाईंलाई के चिन्ता छ हामीलाई भन्नुहोस्, हाम्रो टोलीले जवाफ दिन्छ।
फोन 214 044 241 · info@luxmed.pt
यो लेख जानकारीमूलक हो र चिकित्सकीय मूल्यांकनको विकल्प होइन। थ्रोम्बोसिसको शंका भएमा, तुरुन्तै चिकित्सकीय सहयोग खोज्नुहोस्।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
मेरो सुन्निएको खुट्टा थ्रोम्बोसिस हो कि कसरी थाहा हुन्छ?
चिकित्सकीय मूल्यांकनबिना निश्चित हुन सम्भव छैन। एकापट्टि दुखाइ, तातोपन वा रातोपनसहितको सुन्निने, विशेष गरी जोखिम कारकसहित, त्यही दिन मूल्यांकन गरिनुपर्छ।
के थ्रोम्बोसिस सधैं दुख्छ?
होइन। केही थ्रोम्बोसिसले हल्का सुन्निने वा असहजता मात्र निम्त्याउँछन्। त्यसैले जोखिम कारक महत्त्वपूर्ण छन्।
थ्रोम्बोसिस भएमा के म मसाज गराउन सक्छु?
होइन, शंका वा उपचार नगरिएको थ्रोम्बोसिस रहेसम्म। त्यसपछि, चिकित्सकीय अनुमतिसहित र हल्का प्रविधिमा मात्र।
के हवाईजहाजको यात्राले थ्रोम्बोसिस निम्त्याउन सक्छ?
जोखिम बढाउन सक्छ, विशेष गरी 4 घण्टाभन्दा लामो यात्रामा र अन्य जोखिम कारक भएका व्यक्तिमा। उठ्नु, खुट्टा चलाउनु र पानी पिउनुले सहयोग गर्छ।
थ्रोम्बोसिसको उपचार कति समय चल्छ?
सामान्यतया कम्तीमा तीन महिना रगत पातलो पार्ने उपचार, कहिलेकाहीँ बढी, कारण र दोहोरिने जोखिमअनुसार।
के पिलले थ्रोम्बोसिसको जोखिम बढाउँछ?
संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधकले जोखिम बढाउँछन्, यद्यपि धेरैजसो स्वस्थ महिलामा निरपेक्ष जोखिम कम हुन्छ। थ्रोम्बोसिसको व्यक्तिगत वा पारिवारिक इतिहास चिकित्सकलाई जानकारी दिनुपर्छ।
क्र्याम्पमात्र भए के गर्ने?
क्र्याम्प मिनेटमै जान्छ। पिँडुलामा दिनौंसम्म रहने दुखाइ, सुन्निने वा तातोपनसहित, सामान्य क्र्याम्प होइन र मूल्यांकन गरिनुपर्छ।
वैज्ञानिक सन्दर्भहरू 5
- Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543-603. Guideline
- Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med. 2003;349(13):1227-1235. Artigo
- Kuipers S, Cannegieter SC, Middeldorp S, et al. The absolute risk of venous thrombosis after air travel: a cohort study of 8,755 employees of international organisations. PLoS Med. 2007;4(9):e290. Artigo
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Venous thromboembolic diseases: diagnosis, management and thrombophilia testing. NICE guideline NG158. 2020. Guideline
- Kahn SR. The post-thrombotic syndrome. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2016;2016(1):413-418. Artigo
थप अन्वेषण गर्नुहोस्