- गृहपृष्ठ
- उपचारात्मक मसाज
- भारी खुट्टा र सुन्निने
- लिम्फेटिक ड्रेनेज
लिम्फेटिक ड्रेनेज: के का लागि हो, संकेतहरू र कहिले नगर्ने
म्यानुअल लिम्फेटिक ड्रेनेज हल्का र ढिलो हुन्छ। कुन अवस्थामा प्रमाणले समर्थन गर्छ, के भ्रम हो (विषाक्त पदार्थ, तौल, सेल्युलाइट) र कहिले नगर्ने हेर्नुहोस्।
Rúben Britoलेखक
डा. Michelle Campagnoliचिकित्सकीय समीक्षा · पोर्चुगल चिकित्सक संघ (OM) नं. 69467
यस लेखमा
लिम्फेटिक ड्रेनेज सबैभन्दा बढी खोजिने मसाजमध्ये एक हो, र प्रतिज्ञाले सबैभन्दा घेरिएकामध्ये पनि: «सुन्निन घटाउँछ», «विषाक्त पदार्थ हटाउँछ», «तौल घटाउँछ», «सेल्युलाइट सकाउँछ»। यी केही विचारको आंशिक आधार छ, अरूको कुनै छैन।
यो लेखले म्यानुअल लिम्फेटिक ड्रेनेज के हो, कुन अवस्थामा प्रमाणले समर्थन गर्छ, के भ्रम हो र, धेरै महत्त्वपूर्ण रूपमा, कहिले गर्नु हुँदैन भनी बुझाउँछ।
सम्झनुपर्ने तीन कुरा।
Fica por baixo do resumo, se existir uma segunda foto.
छोटकरीमा लसिका प्रणाली
रगतले केशिकामार्फत तन्तुमा अक्सिजन र पोषक तत्त्व पुर्याउँछ। केही तरल नसाबाट बाहिर निस्कन्छ र कोषबीच रहन्छ। धेरैजसो रगतमा फर्कन्छ, तर एक अंश, प्रोटिन, प्रतिरक्षा प्रणालीका कोष र अन्य कणसँगै, लसिका नलीले सङ्कलन गर्छन्। यो तरललाई लसिका (लिम्फ) भनिन्छ।
लसिका लसिका ग्रन्थिबाट जान्छ, जसले संक्रमण छान्छन् र निगरानी गर्छन्, र मुटु नजिक रक्तसञ्चारमा फर्कन्छ। रगतको विपरीत, केन्द्रीय पम्प हुँदैन: यो लसिका नलीहरू आफैंको संकुचन, मांसपेशीको संकुचन, सास र हिँडडुलका कारण अगाडि बढ्छ।
लसिका प्रणाली क्षतिग्रस्त वा अत्यधिक भार परेको हुँदा, तन्तुमा तरल जम्मा हुन्छ र सुन्निने (एडिमा) देखा पर्छ। कारण लसिका प्रणाली आफैंको असफलता हो भने, यसलाई लिम्फेडेमा भनिन्छ।
म्यानुअल लिम्फेटिक ड्रेनेज के हो
यो 20 औँ शताब्दीको 30 को दशकमा Emil र Estrid Vodder ले विकास गरेको मसाज प्रविधि हो, र पछि अन्य विद्यालयले अनुकूलित गरे। यसका विशेषता:
- धेरै हल्का दबाब, जसले मांसपेशीमा काम नगरी छालालाई मसिनो तानिदिन्छ।
- ढिला, गोलाकार र लयात्मक चाल, दबाब र आरामका चरणसहित।
- विशेष क्रम: सामान्यतया घाँट र लिम्फ नोडका क्षेत्रबाट सुरु हुन्छ, पहिले बाटो «खुला» गर्दै, र त्यसपछि मात्र सुन्निएका क्षेत्रमा, नोडतर्फ, काम गर्छ।
- धेरै आरामदायी अनुभूति, लगभग निद्रा लाग्ने।
यसलाई जोडले गरिने «आकार दिने» मसाज वा प्रेसोथेरापी उपकरणसँग नमिसाउनुहोस्, जुन फरक प्रविधि हुन्। दुख्ने वा दाग छोड्ने ड्रेनेज प्राविधिक अर्थमा लिम्फेटिक ड्रेनेज होइन।
संकेतहरू: प्रमाणले के भन्छ
लिम्फेडेमा: मुख्य क्लिनिकल संकेत
लिम्फेडेमा लसिका प्रणाली असफल हुँदा हुने दीर्घकालीन सुन्निने अवस्था हो। यो प्राथमिक (जन्मजात परिवर्तनका कारण) वा द्वितीयक हुन सक्छ, विशेष गरी क्यान्सरका लागि शल्यक्रिया वा रेडियोथेरापीपछि, खासगरी स्तनमा, काखीका लिम्फ नोड हटाइएको अवस्थामा।
अन्तर्राष्ट्रिय लिम्फोलोजी समाजको सहमतिअनुसार, सन्दर्भ उपचार जटिल डिकन्जेस्टिभ थेरापी हो: म्यानुअल लिम्फेटिक ड्रेनेज, कम्प्रेसन ब्यान्डेज वा स्लिभ, विशेष व्यायाम र छालाको हेरचाह, गहन चरणपछि रेखदेखसहित (International Society of Lymphology, 2020)।
यो समूहभित्र ड्रेनेजको भूमिका प्रायः सोचिएभन्दा सानो छ:
- एउटा Cochrane समीक्षाले कम्प्रेसनमा थपिँदा, लिम्फेटिक ड्रेनेजले पाखुराको आयतन घटाउनमा केही थप फाइदा दिन सक्छ, तर कम गुणस्तरको प्रमाण र असंगत नतिजासहित भन्ने निष्कर्ष निकाल्यो (Ezzo र सहकर्मीहरू, 2015)।
- अझ नयाँ मेटा-विश्लेषणले अन्य उपचारमा थपिएको ड्रेनेजले अंगको आयतन घटाउनमा उल्लेख्य फाइदा फेला पारेन (Thompson र सहकर्मीहरू, 2021)।
- एउटा ठूलो परीक्षणमा, स्तन क्यान्सरको शल्यक्रियापछि व्यायामसँग गरिएको लिम्फेटिक ड्रेनेजले, एक्लै व्यायाम र मार्गदर्शनको तुलनामा, लिम्फेडेमा देखा पर्न रोकेन (Devoogdt र सहकर्मीहरू, 2011)।
अर्थात्: कम्प्रेसन आधार हो। ड्रेनेजले सहयोग गर्न सक्छ, विशेष गरी कम्प्रेसन गर्न गाह्रो क्षेत्र (धड, टाउको र घाँट) मा, आराम र गह्रौंपनको अनुभूतिमा, तर बाँकीको विकल्प होइन। लिम्फेडेमाको उपचार चिकित्सक (सामान्यतया फिजियाट्रिस्ट) ले निर्देशित गर्नुपर्छ र विशेष तालिम प्राप्त फिजियोथेरापिस्टले गर्नुपर्छ।
लिपेडेमा
लिपेडेमा खुट्टामा (कहिलेकाहीँ पाखुरामा पनि) बोसोको असामान्य र सममित जम्मा हुनु हो, लगभग सधैं महिलामा, दुखाइ र सजिलै नीलडाम पर्ने सहित। सबैभन्दा नयाँ सिफारिसले लिम्फेटिक ड्रेनेज सँगै सुन्निने अवस्था भएमा मात्र, कम्प्रेसनसँग मिलाएर, सुझाव दिन्छ, र यसले बोसो घटाउँदैन भनी जोड दिन्छ (जर्मन S2k निर्देशिका, 2024)। सेल्युलाइट वा लिपेडेमा: कसरी छुट्ट्याउने हेर्नुहोस्।
शल्यक्रियापछि
केही शल्यक्रियापछि, विशेष गरी प्लास्टिक र सौन्दर्य शल्यक्रिया (उदाहरणका लागि, लिपोसक्सन वा एब्डोमिनोप्लास्टी), सुन्निने र असहजता घटाउन ड्रेनेज सिफारिस गर्नु सामान्य छ। प्रमाण अझै सीमित छ, साना अध्ययनसहित। यो केवल शल्यचिकित्सकको अनुमतिमा, उनले तोकेको समयमा र शल्यक्रियापछिको अनुभव भएका व्यावसायिकले गर्नुपर्छ।
हल्का सुन्निने र गह्रौं खुट्टा
धेरै मानिसहरूले दिनको अन्त्यमा, धेरै घण्टा उभिएपछि वा बसेपछि, गर्मीमा वा लामो यात्रामा खुट्टा सुन्निएको र गह्रौं भएको महसुस गरेर ड्रेनेज खोज्छन्। यस सन्दर्भमा, ड्रेनेजले अस्थायी राहत र हल्कापनको अनुभूति दिन सक्छ। तर दीर्घकालीन रूपमा सबैभन्दा बढी सहयोग गर्ने कुरा चाहिँ हिँडडुल (पिँडुलाको «पम्प»), खुट्टा माथि उठाउनु र, सल्लाह दिइएमा, कम्प्रेसन मोजा हुन्। यसबारे हामीले गह्रौं र थकित खुट्टा: कारण, के सहयोगी हुन्छ र डाक्टरकहाँ कहिले जाने मा विस्तारमा कुरा गरेका छौं।
सुन्निएका खुट्टा नसा, मुटु, मिर्गौला, कलेजो वा औषधिको प्रभावका समस्याको संकेत पनि हुन सक्छन्। लगातार सुन्निनेको मूल्यांकन गरिनुपर्छ।
गर्भावस्था
गर्भावस्थाको अन्त्यतिर खुट्टा र पैताला सुन्निनु सामान्य हो। हल्का ड्रेनेज आरामदायी हुन सक्छ, यदि विशेष तालिम प्राप्त थेरापिस्टले चिकित्सक वा प्रसूति नर्सको जानकारीमा गरेमा। गर्भावस्थामा अनुहार र हातको अचानक सुन्निने, तीव्र टाउको दुखाइ वा दृष्टिमा परिवर्तन भए तुरुन्तै मूल्यांकन आवश्यक हुन्छ (प्रि-एक्लाम्प्सिया हुन सक्छ)।
कल्याण र आराम
ढिलो गति र हल्का दबाबका कारण, लिम्फेटिक ड्रेनेज धेरै आरामदायी हुन्छ। यही उद्देश्यले खोज्नेका लागि, अवास्तविक अपेक्षा नराखेसम्म, यो वैध विकल्प हो।
संकेतहरूको सारांश
| अवस्था | ड्रेनेजको भूमिका | प्रमाण |
|---|---|---|
| लिम्फेडेमा | कम्प्रेसनसहित डिकन्जेस्टिभ थेरापीको हिस्सा | थप फाइदाका लागि मध्यमदेखि कम |
| शल्यक्रियापछि लिम्फेडेमाको रोकथाम | प्रमाणित भएको छैन | नकारात्मक परीक्षण |
| लिपेडेमा | सुन्निने भए मात्र, कम्प्रेसनसहित | कम |
| शल्यक्रियापछि | शल्यचिकित्सकको अनुमतिसहित | सीमित |
| गह्रौं खुट्टा, हल्का सुन्निने | अस्थायी राहत | सीमित |
| आराम | कल्याण | व्यक्तिगत अनुभव |
बारम्बार सुनिने भ्रम
«ड्रेनेजले विषाक्त पदार्थ हटाउँछ»
लिम्फेटिक ड्रेनेजले शरीरलाई «डिटक्स» गर्छ भन्ने प्रमाण छैन। पदार्थ हटाउने जिम्मेवारी कलेजो र मिर्गौलाको हो। सत्रपछि बढी पिसाब आउन सक्छ, विशेष गरी जमेको तरल पदार्थ भएका र पल्टिएका व्यक्तिमा, तर यो «विषाक्त पदार्थ निकाल्नु» होइन।
«ड्रेनेजले तौल घटाउँछ»
होइन। ड्रेनेजले बोसो घटाउँदैन। जमेको तरलसँग सम्बन्धित आयतन अस्थायी रूपमा घटाउन सक्छ, जसले «सुन्निन कम हुने» अनुभूति दिन्छ, जुन तौल वा बोसोको घटाइ होइन।
«ड्रेनेजले सेल्युलाइट सकाउँछ»
लिम्फेटिक ड्रेनेजले सेल्युलाइटको उपचार गर्छ भन्ने प्रमाण छैन। सेल्युलाइट मुख्यतया छालामुनिको बोसो र संयोजी तन्तुको संरचनाबाट हुन्छ, «थुनिएको तरल» बाट होइन। दुब्ली महिलामा सेल्युलाइट: किन देखा पर्छ र के सहयोगी हुन्छ हेर्नुहोस्।
«जति बलियो, उति राम्रो»
उल्टो। सतही लसिका नली कमजोर हुन्छन् र धेरै हल्का दबाबमा प्रतिक्रिया दिन्छन्। कडा दबाबले त्यस क्षेत्रमा रगतको प्रवाह बढाउँछ र तरल बन्ने क्रम बढाउन सक्छ, असहजता र नीलडाम पनि निम्त्याउँछ।
«क्यान्सर फैलाउँछ»
क्यान्सर भोगेकाहरूमा यो शंका सामान्य छ। उपलब्ध अनुसन्धानले लिम्फेटिक ड्रेनेजले क्यान्सर फैलाउँछ भनी देखाउँदैन, र क्यान्सरपछिको लिम्फेडेमाको उपचारमा यो नियमित रूपमा प्रयोग गरिन्छ। यद्यपि, सक्रिय क्यान्सर भएका वा उपचाररत व्यक्तिमा, यो क्यान्सर उपचार टोलीको जानकारी र सहमतिमा मात्र गरिनुपर्छ।
लिम्फेटिक ड्रेनेज कहिले नगर्ने
निरपेक्ष निषेध (नगर्ने):
- गहिरो नसाको थ्रोम्बोसिस को शंका वा पुष्टि भएको र उपचार नगरिएको: सुन्निएको, दुख्ने, तातो वा रातो खुट्टा, विशेष गरी एकापट्टि। एकै खुट्टा सुन्निनु: कहिले थ्रोम्बोसिस हुन सक्छ र के गर्ने हेर्नुहोस्।
- छालाको तीव्र संक्रमण, जस्तै संक्रामक सेलुलाइटिस वा इरिसिपेलास (रातो, तातो, दुख्ने छाला, ज्वरोसहित वा बिना)।
- नियन्त्रणमा नरहेको हृदय विफलता: तरल पदार्थ परिचालन गर्दा मुटुमा भार पर्न सक्छ।
- ज्वरो वा फैलिएको संक्रमण।
सावधानी (मूल्यांकन र चिकित्सकीय अनुमतिसहित मात्र):
- सक्रिय क्यान्सर वा उपचाररत।
- नियन्त्रित हृदय विफलता, मिर्गौला विफलता वा गम्भीर कलेजोको रोग।
- नियन्त्रण नभएको उच्च रक्तचाप।
- गर्भावस्था (अनुकूलित प्रविधिसहित)।
- नियन्त्रण नभएका थाइरोइडका समस्या।
- गम्भीर दम (धडको ड्रेनेजमा)।
- हालै शल्यक्रिया भएको।
सुरुको मूल्यांकनमा, थेरापिस्टले तपाईंको स्वास्थ्य इतिहास र औषधिबारे सोध्नुपर्छ र, शंका भए, अगाडि बढ्नुअघि चिकित्सकीय मार्गदर्शन माग्नुपर्छ।
चेतावनीका संकेत
शंका भए, SNS 24 (808 24 24 24) मा फोन गर्नुहोस्।
Luxmed क्लिनिकमा
Algés को Luxmed क्लिनिकमा, म्यानुअल लिम्फेटिक ड्रेनेज मसाज थेरापिस्टले गर्छन्, हल्का र ढिलो प्रविधिसहित, तपाईंको स्वास्थ्य अवस्था र निषेधको मूल्यांकनपछि। लिम्फेडेमा, शल्यक्रियापछि वा क्यान्सर रोगको अवस्थामा, हामी सधैं तपाईंका चिकित्सकको संकेत माग्छौं।
हामीसँग कुरा गर्नुहोस्
मूल्यांकन एउटा कुराकानी हो, कुनै बाध्यता छैन। तपाईंलाई के चिन्ता छ हामीलाई भन्नुहोस्, हाम्रो टोलीले जवाफ दिन्छ।
फोन 214 044 241 · info@luxmed.pt
लिम्फेटिक ड्रेनेज पूरक हो र चिकित्सकीय मूल्यांकन वा उपचारको विकल्प होइन। नतिजा व्यक्तिपिच्छे फरक पर्छ।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
लिम्फेटिक ड्रेनेज के का लागि हो?
मुख्य क्लिनिकल संकेत लिम्फेडेमा हो, कम्प्रेसनसहितको उपचारको हिस्साका रूपमा। यो शल्यक्रियापछि, सुन्निने लिपेडेमामा र हल्का सुन्निनको अस्थायी राहत र आरामका लागि पनि प्रयोग गरिन्छ।
के लिम्फेटिक ड्रेनेजले तौल घटाउँछ?
होइन। जमेको तरल अस्थायी रूपमा घटाउन सक्छ, तर बोसो वा तौल घटाउँदैन।
कतिवटा सत्र चाहिन्छ?
उद्देश्यमा निर्भर गर्छ। लिम्फेडेमामा, गहन चरण चिकित्सकीय टोलीले निर्धारण गर्छ। कल्याण वा हल्का सुन्निनका लागि, प्रभाव अस्थायी हुन्छ र हिँडडुल र, संकेत भए, कम्प्रेसन जस्ता बानी कायम राख्नुमा निर्भर गर्छ।
के लिम्फेटिक ड्रेनेज दुख्छ?
दुख्नु हुँदैन। यो धेरै हल्का प्रविधि हो। दुख्छ भने, प्राविधिक अर्थमा त्यो लिम्फेटिक ड्रेनेज होइन।
के शल्यक्रियापछि ड्रेनेज गर्न सकिन्छ?
शल्यचिकित्सकको अनुमति र उनले तोकेको समयमा मात्र।
क्यान्सर भएको भए के म ड्रेनेज गराउन सक्छु?
क्यान्सरपछिको लिम्फेडेमाको उपचारमा ड्रेनेज प्रयोग गरिन्छ, तर क्यान्सर उपचार टोलीको जानकारी र सहमतिमा गरिनुपर्छ, विशेष गरी क्यान्सर सक्रिय वा उपचाररत भएमा।
के गर्भवतीले लिम्फेटिक ड्रेनेज गराउन सक्छन्?
सक्छन्, अनुकूलित प्रविधि, तालिम प्राप्त थेरापिस्ट र चिकित्सक वा प्रसूति नर्सको जानकारीसहित। अचानक सुन्निने, तीव्र टाउको दुखाइ वा दृष्टिमा परिवर्तन भए तुरुन्तै मूल्यांकन आवश्यक हुन्छ।
वैज्ञानिक सन्दर्भहरू 5
- Executive Committee of the International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 consensus document of the International Society of Lymphology. Lymphology. 2020;53(1):3-19. Artigo
- Ezzo J, Manheimer E, McNeely ML, et al. Manual lymphatic drainage for lymphedema following breast cancer treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(5):CD003475. Artigo
- Thompson B, Gaitatzis K, Janse de Jonge X, et al. Manual lymphatic drainage treatment for lymphedema: a systematic review and meta-analysis. J Cancer Surviv. 2021;15(2):244-258. Artigo
- Devoogdt N, Christiaens MR, Geraerts I, et al. Effect of manual lymph drainage in addition to guidelines and exercise therapy on arm lymphoedema related to breast cancer: randomised controlled trial. BMJ. 2011;343:d5326. Artigo
- Faerber G, Cornely M, Daubert C, et al. S2k guideline lipedema. J Dtsch Dermatol Ges. 2024;22(9):1303-1315. Guideline
थप अन्वेषण गर्नुहोस्