哺乳與頭髮：該做與該避免的事

在哺乳期間，許多媽媽看到頭髮大量掉落，同時對自己能做什麼感到疑惑：染髮、挑染、拉直、使用 米諾地爾、做 PRP。好消息是，大多數護理與多種治療與哺乳是相容的。明確的例外不多，值得了解。

在這份指南中，我們逐點說明證據怎麼說，以及如何安全地做決定。

哺乳期間頭髮會發生什麼事

掉髮不是哺乳本身造成的

產後 2 至 4 個月出現的掉髮，主要是因為懷孕期間荷爾蒙變化的結束。懷孕期間，更多髮絲維持在生長期；生產後，它們同時進入休止期，數週後掉落。這稱為產後休止期落髮，無論是否哺乳都會發生。我們在生產後掉髮：哪些是正常的中說明了機制與時間進程。

在一項日本研究中，哺乳時間長短與掉髮強度有關（Hirose et al.，2023）。這是問卷中的關聯，並非已證實的因果關係，也不是停止哺乳的理由。

哺乳期間什麼可能影響更大

• 由於懷孕與生產時失血，鐵的儲備量較低。
• 營養需求增加。製造乳汁需要額外的能量、蛋白質與微量營養素。
• 睡眠片段化與疲倦，是休止期落髮已知的誘因。
• 甲狀腺異常。產後甲狀腺炎影響約 5% 至 10% 的女性，可能在哺乳期間出現。
• 實用但緊繃的髮型，如拉緊的馬尾與髮髻，會造成牽引。

如果掉髮顯示的是別的問題呢？

在一些女性中，產後休止期落髮讓原本正要開始的雄激素性禿髮顯現出來。在一項針對 200 位因產後掉髮就診的女性的研究中，大多數人也有雄激素性禿髮或牽引性禿髮的徵象（Galal et al.，2024）。正是在這些情況下，才會提出哺乳期間治療的問題。

如何評估哺乳期間的安全性

為了判斷某種產品或藥物在哺乳期間是否安全，醫師會問三個問題：

• 有多少進入母親的血液？許多塗在頭髮或頭皮上的產品，吸收量極少。
• 血液中的藥物有多少會進入乳汁？取決於分子大小、與蛋白質的結合方式，以及在體內停留的時間。
• 寶寶會吸收所接收到的東西嗎？有些物質在寶寶的腸道中吸收很少。

還有第四點，常被忽略：直接接觸。寶寶可能碰到媽媽塗抹產品處的頭髮或皮膚。

醫師會使用專門的資料庫，例如美國國家醫學圖書館的 LactMed，以及由西班牙兒科醫師維護的 e-lactancia，查詢每種物質的現有資訊。2025 年，《International Journal of Dermatology》發表了一篇回顧，彙整了哺乳期間掉髮治療的證據（Needle et al.，2025）。以下建議即以這些來源為依據。

一個通則：早產兒與出生後最初幾週的新生兒較為敏感，因為他們代謝排除物質的速度較慢。在這個階段，應更加謹慎。

掉髮的藥物治療

外用 米諾地爾：風險低，但有一項注意事項

塗在頭皮上的 米諾地爾 吸收量很小：平均約 1.4% 的劑量進入血液循環。具臨床意義的量進入乳汁的可能性被認為非常低，e-lactancia 將其歸類為可能相容。

主要的注意事項是接觸。已有兩個寶寶毛髮過度生長的案例報告：一位 2 個月大的寶寶，母親每天兩次塗 5% 米諾地爾；另一位 9 個月大的寶寶，被使用該產品的祖父抱在肩上。兩者的作用都是暫時的，約 4 個月後消失。

實際做法：

• 在晚上塗抹，或寶寶不在懷裡時塗抹；
• 等完全乾了再抱寶寶；
• 塗抹後徹底洗手；
• 避免寶寶的頭或臉碰到塗抹過的頭皮；
• 最好用泡沫劑，比溶液更不容易流下。

低劑量口服 米諾地爾：由醫師逐案決定

在用於高血壓的劑量（每天 7.5 至 10 mg）下，進入乳汁的量被認為在臨床上可忽略，也未觀察到寶寶有問題。用於掉髮的劑量要小得多，通常為每天 0.5 至 2.5 mg。儘管如此，這仍是醫師的決定，對早產兒與出生後最初幾週的寶寶要更謹慎（Needle et al.，2025；e-lactancia）。

非那雄胺 與 度他雄胺：避免

非那雄胺 不適用於女性，且對於已懷孕或可能懷孕的女性禁用，因為有導致男性胎兒生殖器異常的風險。哺乳期間不使用。度他雄胺 亦然。

富含血小板血漿（PRP）：風險極低

PRP 使用的是本人自己的血漿，注射到頭皮。它不會把藥物帶入體內，2025 年的回顧認為對寶寶的風險極低（Needle et al.，2025）。對不想或不能使用藥物的人而言，這是一種選擇。對雄激素性禿髮的療效有隨機試驗支持，但各種操作方案不盡相同。

低強度雷射：安全

低強度光療帽與光療梳不涉及藥物，也沒有交互作用，因此被認為在哺乳期間是安全的。

2% ketoconazole 洗髮精：安全

在有頭皮屑或脂漏性皮膚炎時有用，這些可能加重頭皮的不適。吸收量可忽略。

其他

• Spironolactone：進入乳汁的量僅為微量，也未被證實對寶寶有害，但一律需由醫師處方並追蹤。
• JAK 抑制劑（用於嚴重斑禿）：會進入乳汁，治療期間通常需要暫停哺乳。
• 針對斑禿禿斑的皮質類固醇注射：為局部且小劑量；決定由醫師做出。

髮廊：染髮、挑染與拉直

染髮

沒有針對哺乳期間染髮劑的專門研究。已知的是，健康的頭皮只吸收少量染劑，因此進入血液的量極少，進入乳汁的更少（MotherToBaby，2024）。

為了進一步減少暴露：

• 使用不接觸頭皮的技術，例如鋁箔挑染或 balayage；
• 若頭皮有傷口、刺激或濕疹，請勿使用；
• 在通風良好的空間染髮；
• 遵守標示的停留時間；
• 提前 48 小時做過敏測試，因為皮膚的敏感度在產後可能改變。

角蛋白拉直與「護髮肉毒」

這裡的建議不同。許多以角蛋白為基底的拉直產品含有甲醛，或在直髮夾加熱時會釋放甲醛的物質。一項研究發現，有些產品含有高達 5.9% 的甲醛，包括一些標示為「不含甲醛」的產品（Palmer 與 McMichael，2024）。

在歐盟，甲醛被歸類為致癌物與致敏物，並被禁止作為化妝品成分。一些會釋放甲醛的物質仍被允許，當含量超過 0.001% 時，產品標籤上必須註明「釋放甲醛」，這是自 2026 年 7 月 31 日起所有上市產品的強制規定（歐盟法規 2022/1181）。

主要風險在於塗抹時吸入的蒸氣與沙龍環境，若寶寶在場，也可能接觸到。哺乳期間，尤其是最初幾個月，謹慎起見應延後這些處理。若要做，請選擇確認不含甲醛及甲醛釋放劑的產品，在通風良好的沙龍進行，並且不要帶寶寶同行。

燙髮與拉直

使用強效化學品，但經由健康皮膚的吸收很少。相同的規則：通風、頭皮沒有傷口，並且如果可能，等產後掉髮平息之後再做，因為化學品會使髮絲變脆弱，並可能增加斷裂。

哺乳期間的飲食與補充劑

哺乳會增加能量與多種營養素的需求。當飲食跟不上時，頭髮是最先受影響的部位之一。

補充劑：要有依據

• 請維持產科醫師或家庭醫師建議的補充劑。
• 不要自行添加「護髮」補充劑。許多含有高劑量的維生素 A、硒或生物素。維生素 A 與硒過量甚至可能造成掉髮，而生物素會干擾甲狀腺檢驗，而甲狀腺檢驗恰恰是產後最有用的檢驗之一。
• 鐵劑只有在檢驗後才使用。如果鐵蛋白偏低，醫師會指示劑量與療程。

更多細節請見產後的鐵與維生素與飲食與掉髮：髮絲需要什麼。

日常護理流程

家中有寶寶時，時間很少。這些護理很快完成，而且很有幫助：

• 需要時再洗。洗頭不會增加掉髮：只是讓原本就要掉的髮絲脫落。請使用溫和洗髮精，潤髮乳只塗在髮尾。
• 小心梳開，從下往上，使用寬齒梳，最好潤髮乳仍留在頭髮上。
• 吹乾時不傷髮。用毛巾按壓，不要搓揉；吹風機使用中等溫度並保持一點距離。
• 放鬆的髮型。請選擇寬鬆的辮子、鯊魚夾或螺旋髮圈，而不是緊繃的馬尾。這樣做也很值得，因為寶寶會拉扯頭髮。
• 減少用熱。掉髮活躍期間，減少使用直髮夾與造型器；脆弱的髮絲更容易斷裂。
• 有策略的剪裁。較短或有層次的頭髮更顯蓬鬆，在新髮長出期間可掩飾稀疏。
• 緞面或絲質枕套。在睡不安穩的夜晚減少摩擦。

為了追蹤演變，每三個月拍一張頭頂與分線的照片，一律使用相同的光線。

小結：哺乳期間您可以做的事

這張表是一般性的指引。任何藥物的決定，都應與醫師一起做出，並考慮寶寶的年齡與健康狀況。

何時需要就醫評估

產後的情緒低落、焦慮與持續疲倦，值得另外關注：請與您的家庭醫師或產科醫師談談。

在 Luxmed，毛髮醫學門診以毛髮鏡檢查評估掉髮原因，並在有需要時安排檢驗，同時擬定與哺乳相容的計畫。

本文僅供參考，不能取代您的醫師、產科醫師或兒科醫師的追蹤。

常見問題