細紋、表情紋與皺紋：並不是同一回事

「我有皺紋」這句話，可以涵蓋很多情況。可能是指一天結束時眼睛下方出現的細紋、抬眉時額頭的摺痕，或是臉部放鬆時就已存在的一條溝紋。在鏡子裡，它們看起來像是同一個問題的不同版本。在皮膚上，它們是三種不同的現象，成因不同，對保養的反應也不同。

分清楚是哪一種，能省下金錢與挫折。保濕產品能在數小時內讓缺水紋消失，但無法改變表情紋。放鬆肌肉的治療能淡化額頭紋，但無法讓溝紋恢復容積。而沒有任何面霜能抹去深層皺紋。

隨時間，皮膚會有什麼變化

要了解紋路，先了解結構會有幫助。皮膚有三個主要層次，各自以不同方式發揮作用：

• 表皮，表層。它保水的能力取決於皮膚屏障。當屏障失效，表面就會變乾，並出現細小的紋路。
• 真皮，皮膚的「床墊」。主要由膠原蛋白（賦予緊實）、彈力蛋白（賦予彈性）與玻尿酸（鎖水）構成。隨著年齡，膠原蛋白生成減少，現有的也逐漸分解；彈性纖維斷裂；真皮變薄，折疊後也較難「恢復」。
• 皮下組織與深層結構：脂肪、肌肉、韌帶與骨骼。隨著年齡，臉上的脂肪室容積與位置改變，骨骼也重塑。這就造成了溝紋與皺褶。

有兩個老化的「引擎」同時運作：

• 內在老化，隨時間與遺傳而來，緩慢且不可避免。
• 外在老化，主要由日光輻射（光老化）造成，但也包括吸菸與污染。在一項針對白種女性的研究中，日曬與約80%可見的臉部老化徵象有關，包括皺紋、斑點與緊緻度流失（Flament et al., 2013）。

紫外線輻射會活化分解膠原蛋白的酵素（基質金屬蛋白酶），並減少膠原蛋白的生成（Fisher et al., 2002）。因此，同齡的兩個人，皮膚可能非常不同，取決於他們曬過多少太陽。

缺水細紋：表層在要水喝

這些是最表層、也最容易處理的紋路。它們不是真皮改變造成的，而是角質層水分不足，失去柔軟度並在表面「起皺」，就像乾燥的紙。

如何辨認：

• 非常細的紋路，交錯呈網狀或菱形，在側光下更明顯。
• 主要出現在顴骨、眼睛下方與額頭。
• 會在一天之中變化：傍晚、在有冷氣或暖氣的環境中、搭機之後或睡不好一晚之後更嚴重。
• 皮膚可能感到緊繃、暗沉，或呈「縐紗」般的質地。
• 在任何年齡都會出現，包括20歲。

簡單測試：塗上含保濕成分（甘油、玻尿酸）的保濕產品，等待30到60分鐘。若紋路明顯變淡或消失，主要就是缺水所致。

為什麼重要：它們不是真正的皺紋，但長期缺水且屏障受損的肌膚，往往老化得更差，對抗老活性成分也更容易受刺激。調整好保濕，是其他一切發揮作用的基礎。

若想了解您的肌膚是乾性（缺乏脂質）還是缺水（缺乏水分），請參閱乾性肌膚還是缺水肌膚：有什麼差別，為什麼重要。

表情紋：動態中的臉

表情紋，即動態皺紋，是臉部表情肌收縮時出現、臉部放鬆時消失的摺痕。臉部肌肉有一個特點：許多直接附著在皮膚上。每次收縮時，它們都會拉扯並折疊上方的皮膚，總是在同一個位置、同一個方向。

最常見的：

如何辨認：對著鏡子做出表情再放鬆。若紋路隨動作出現，放鬆時完全消失，就是動態紋。

為什麼最先出現在某些部位：額頭與眼周有非常活躍的肌肉，而眼周的皮膚特別薄，皮脂腺也較少。因此魚尾紋與額頭紋通常是最早的徵象，往往在25至35歲之間出現。個人的表情習慣也有影響：常皺眉、常笑，或在陽光下瞇眼的人，這些部位的紋路更明顯。請參閱魚尾紋與額頭紋：為什麼會最先出現。

表情紋本身不是問題。它們是臉在運作。但多年來，在逐漸失去膠原蛋白與彈性的皮膚上反覆折疊，最終會留下永久的摺痕。

靜態皺紋：當紋路再也無法消失

靜態紋是指臉部完全放鬆、沒有任何表情時仍可見的紋路。它通常由動態表情紋演變而來：隨著時間，真皮失去折疊後恢復原狀的能力，摺痕便固定下來。

有幾個因素促成這樣的轉變：

• 膠原蛋白流失與彈性纖維斷裂，主要是日曬的作用。
• 真皮與表皮變薄。
• 多年來的重複動作。
• 吸菸，它會降低膠原蛋白的合成與皮膚的血液供應，而且吸菸的動作會在嘴巴周圍留下痕跡。
• 遺傳與皮膚類型：膚色白皙而薄的皮膚，往往較早起皺。

如何辨認：臉部完全放鬆時，紋路仍在。用兩根手指輕輕撐開皮膚，紋路可能變淡，但若很深，不會完全消失。

溝紋與皺褶：不是皺紋

鼻脣溝（從鼻子到嘴角）、木偶紋（從嘴角往下巴）以及淚溝，常被稱為皺紋，但成因並不相同。它們是相鄰區域之間的容積與支撐差異所形成的皺褶：脂肪流失與下移、韌帶減弱、骨骼重塑。每個人都有鼻脣溝，即使在20歲也是；隨著年齡增長，它會變得更明顯。

這有一個實際後果：面霜與表層治療對溝紋效果很小，因為問題不在皮膚，而在皮膚之下。

睡眠紋：枕頭造成的皺紋

還有一個較少人知道的類別。側睡或趴睡的人，每晚有好幾個小時壓迫並扭曲臉部皮膚。2016年發表的一篇回顧，將這些「睡眠紋」描述為與表情紋不同：它們的方向不同（常為垂直，出現在太陽穴、額頭與臉頰），睡覺壓著的那一側往往更明顯，而且對放鬆肌肉的治療沒有反應（Anson et al., 2016）。醒來時看得見，之後逐漸消失；隨著年歲增長，可能變成永久性。

並排比較：如何在家分辨

三步驟測試，對著鏡子並在良好光線下進行：

1. 臉部放鬆時，看著這個部位。如果看不到任何紋路，但做表情時出現，就是動態紋。
2. 如果紋路在放鬆時可見，請用兩根手指輕輕撐開皮膚。若是一張細網狀的紋路，輕易就消失，請考慮是缺水；保濕之後再試一次。若是一道明確、持續存在的摺痕，就是靜態紋。
3. 如果是一條寬的皺褶，例如從鼻子到嘴巴，請輕輕把臉頰往上、往後推。若皺褶幾乎消失，問題出在容積與支撐，而不是皮膚。

專業人員如何分類

在臨床實務中，常使用Glogau分類法，將光老化分為四種類型（Glogau, 1996）：

• 第一型，沒有皺紋：初期光老化，色素變化極小，沒有皺紋。常見於20至30歲之間。
• 第二型，動態皺紋：微笑或皺眉時出現的表情紋，以及最初的斑點。常見於30至40歲之間。
• 第三型，靜態皺紋：無表情時即可見皺紋、明顯的斑點與質地改變。常見於50歲以後。
• 第四型，僅有皺紋：全臉遍布皺紋、膚色泛黃帶灰，有時有癌前病變。常見於60至70歲以後。

年齡僅供參考：日曬與吸菸會使這些類型大幅提前出現。

各種類型什麼有效

缺水紋

• 含保濕成分（甘油、玻尿酸、低濃度尿素）與修護屏障成分（神經醯胺、膽固醇、脂肪酸）的保濕產品。
• 溫和清潔，不用鹼性肥皂。
• 留意環境：暖氣與冷氣會使皮膚乾燥。
• 反應很快，數小時到數天。

表情紋

• 外用類視黃素：是對細紋證據最充分的活性成分。A酸是一種處方類視黃素，自1980年代末期以來，在對照試驗中已顯示可改善光老化（Weiss et al., 1988）。視黃醇為非處方，較為溫和；在一項針對長者的試驗中，0.4%視黃醇在24週後改善了細紋並增加了膠原蛋白的生成（Kafi et al., 2007）。懷孕期間禁用類視黃素。
• 每天使用防曬乳：它不會消除紋路，但能減緩膠原蛋白的退化，而這種退化會使紋路變成靜態。
• 肉毒桿菌毒素：暫時放鬆肌肉並淡化紋路。在葡萄牙，它是處方藥，施打屬於醫療行為。依產品不同，獲核准用於眉間紋、魚尾紋與額頭紋；其他部位則屬於核准適應症之外的使用。效果通常持續3到4個月。
• 宣稱有毒素效果的面霜：沒有證據顯示外用產品能達到可比擬的肌肉放鬆效果。

靜態皺紋

• 外用類視黃素與防曬乳仍是基礎，但效果較慢且屬部分改善。
• 刺激膠原蛋白的治療，由門診決定：中層換膚、微針、雷射與其他儀器，效果不一，恢復時間也不同。
• 玻尿酸填充，用於特定的深層皺紋。這是醫療行為。
• 肉毒桿菌毒素，當仍有動態成分時。

溝紋與皺褶

• 表層保養有助於皮膚品質，但對溝紋本身幫助不大。
• 有效的選擇作用於深層（補回容積、緊緻儀器），且需要經醫師評估。

睡眠紋

• 盡可能仰睡，是唯一針對成因的措施。
• 質地平滑的枕套，以及設計成減少壓迫的枕頭，是合理的選擇，儘管正式證據不多。

證據較有限的成分

維生素C、菸鹼醯胺、胜肽與生長因子有前景看好的研究，通常規模小、時間短。可以補充保養流程，但無法取代類視黃素與防曬乳（Mukherjee et al., 2006）。

預防：什麼影響最大

證據最充分的預防，也是最簡單的。在2013年發表於澳洲的一項隨機試驗中，903名55歲以下的成年人被分為每天使用防曬乳，或僅在想用時才使用。四年半後，每天使用組皮膚老化惡化的可能性低了24%（Hughes et al., 2013）。沒有任何抗皺霜有這類型、這種時間長度的研究。

最有影響的措施：

• 每天使用廣譜防曬乳，即使在冬天與陰天也一樣。
• 不要吸菸。吸菸會加速皮膚老化，且與日曬無關。
• 太陽眼鏡，可減少瞇眼並保護眼周輪廓。
• 肌膚保濕與屏障護理。
• 外用類視黃素，從對您合理的年齡開始，逐步適應。
• 充足的睡眠，若可能，仰睡。

表情是我們的一部分。沒有任何理由少笑。能控制的是其他部分。

在Luxmed，皮膚評估從了解您有哪種紋路、是什麼造成的開始。由此訂定計畫：居家保養、診間肌膚治療，並在有指示時轉介醫師評估。

本文僅供參考，不能取代門診諮詢。任何治療的效果因人而異。

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