年龄增长后头发变细：什么是正常的

“我的头发不如从前了。”从40或50岁起，无论男女，常听到这句话。头发显得更细、发量更少、生长更慢、失去光泽、质地改变并变灰。其中一部分是正常的衰老，每个人都会发生，就像皮肤失去弹性一样。

但“符合年龄”并不意味着一切都应不加审视地接受。相当一部分把头发稀疏归因于年龄的人，实际上患有模式性脱发（女性或男性），这种脱发可以治疗，其进展可以被阻止。学会区分这两种情况，正是本文的目的。

头发随年龄会有什么变化

发丝变细

发丝的直径在童年和青春期增加，在女性中，到中年前保持相对稳定。平均从40岁起开始变小。化妆品科学研究，如Mamada 和 Nakamura（2007）对日本和白种女性的研究，证实直径随年龄减小，头发的内部硬度也会下降，这导致“丰盈感”和发量的减少。由于发量取决于直径的平方，每根头发的微小减少在整体上会非常明显。

头发变少

毛发密度（每平方厘米的毛发数量）在成年期会逐渐下降。在Birch、Messenger 和 Messenger（2001）对英国377名女性进行的研究中，无论是否患有模式性脱发，毛发密度都随年龄下降。一部分毛囊进入更长的休止期，另一些则不再长出毛发。

头发生长得更慢

生长期（anagen）往往随年龄缩短，生长速度也减慢。因此，让头发留得很长变得更困难，发尾比发根更细。

头发变灰白

毛囊中赋予头发颜色的黑色素细胞会逐渐耗竭。旧有的“50/50/50”规则（50%的人在50岁时有50%的白发）在一项全球调查中被修正（Panhard 等，2012）：实际上，根据地理来源，只有6%至23%的人在50岁时有一半白发。白发往往更干燥，有时更粗或更难打理，这改变了整体的质地。

改变质地和光泽

随着年龄增长，尤其是更年期，包裹发丝的脂质层减少，头皮分泌的皮脂也减少。头发变得更干燥，发丝之间摩擦更大，光泽减少，毛躁增加。毛鳞片更容易翘起，细发更快吸收染料和化学品，因而损伤风险增加。

“老年性脱发”

一些作者，自Kligman（1988）起，描述了一种“老年性脱发”：50至60岁以后毛发密度弥漫均匀地下降，没有雄激素性脱发典型的分布模式和微型化。是否为一个独立的疾病实体尚有争论，但这个概念是有用的：有一种脱发就是单纯的衰老。

正常衰老还是模式性脱发？

男性和女性型脱发也会随年龄增长而更常见。在澳大利亚，Gan 和 Sinclair（2005）发现，60至69岁的女性中有41%、70岁以后的女性中有56%患有女性脱发。也就是说，许多自认为只是“随年龄变细”的人，实际上两种情况同时存在。区别在于分布模式。

毛发镜检查对区分这两种情况很有帮助，因为它通过比较头顶和后脑勺，显示毛发粗细的差异程度。另请参阅女性脱发：是什么，如何识别、发缝变宽：何时值得评估和男性秃顶：是什么，如何识别。

并非“因年龄”的信号

什么会加速脱发

绝经期

雌激素下降会改变激素平衡，可能使女性脱发显现或加速（Mirmirani，2011）。许多女性在这一阶段注意到变化，同时伴有头发干燥。请参阅更年期与脱发：目前已知的情况和更年期头发护理：简单的程序。

日晒

紫外线会损伤发干，随着年龄增长，更细且色素更少的头发更容易受损。暴露更多的头皮也会累积日晒损伤。

吸烟

吸烟与皮肤过早老化有关，在多项观察性研究中也与更多脱发和更早出现白发有关。在一项同卵双胞胎研究中，与脱发更多相关的因素包括吸烟（Gatherwright 等，2013）。这又是一个戒烟的理由。

缺乏与疾病

随着年龄增长，更常见的有缺铁（例如因消化道失血或饮食较差）、维生素B12缺乏（因吸收减少或服用二甲双胍和质子泵抑制剂等药物）、维生素D缺乏以及甲状腺改变。这些都可能加重脱发。老年人常见的蛋白质摄入不足也有影响。

药物

一些随年龄增长更常使用的药物可能与脱发有关：某些抗凝血药、β受体阻滞剂、维A酸类药物、一些抗抑郁药、乳腺癌治疗药物（芳香化酶抑制剂）等。请勿擅自停药；请咨询开具处方的医生。

反复的美容处理

细软干燥的头发吸收染料和化学品更快。漂白、拉直和频繁受热会折断本已脆弱的头发，并加重发量损失。

护理成熟的头发

在日常生活中

• 温和洗发水和轻盈护发素。细软的头发会被过于滋润的产品压得“沉重”；护发素只涂在发中到发尾。
• 按您觉得舒适的频率洗头。皮脂减少后，许多人可以拉长洗头的间隔，但洗头不会导致掉发。
• 每周一次发膜或轻盈的护发油，以弥补干燥并减少摩擦。
• 小心梳理，最好在头发湿润并涂了护发素时，使用宽齿梳。
• 适度受热：吹风机用中等温度，使用热保护剂，直发板只是偶尔使用。
• 防晒：夏天戴帽子，头发较少的区域使用头皮防晒产品。

剪裁、颜色和风格

• 有层次的剪裁和中等长度，比很长的头发更能让细软的头发显得蓬松。
• 颜色有帮助：较浅或接近肤色的色调可减少与头皮的对比。请选择不含氨的染发剂或半永久染发剂，并避免频繁漂白。
• 接受白发是一种合理的选择，并减少化学损伤；有专门的护理方法可避免发黄。
• 增发纤维和彩色喷雾可以遮盖较稀疏的区域。

饮食与整体健康

每餐都摄入足量蛋白质，多吃豆类、鱼、蛋、蔬菜和水果。随着年龄增长，为了保持肌肉，蛋白质的需求量保持不变甚至增加。规律运动、不吸烟和治疗慢性疾病，对头发健康和对身体其他部位的健康一样有益。

哪些有证据

对于正常的头发老化，没有证据确凿的药物治疗：护理主要是外观上的。当同时存在模式性脱发时，米诺地尔和其他治疗可以阻止病情进展，即使是在年长者中，应在问诊中讨论。补充剂只有在存在缺乏时才有意义。

何时应预约评估

在Luxmed，毛发医学问诊包括病史、头皮检查和毛发镜检查，可以区分正常的头发老化与模式性脱发或瘢痕性脱发。在有指征时，我们会安排化验。评估永远不嫌晚。

本文仅供参考，不能替代医疗咨询。任何治疗的效果因人而异。

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