Calvície masculina: o que é e como se reconhece

A calvície masculina, ou alopecia androgenética masculina, é a causa mais comum de perda de cabelo no homem. Começa muitas vezes de forma discreta, com as entradas a subir ou a coroa a ficar mais rala, e avança lentamente ao longo de anos. É tão frequente que muitos a encaram como inevitável, e é verdade que não é uma doença perigosa. Mas tem impacto real na autoestima de muitos homens, e hoje há tratamentos com evidência capazes de travar a evolução na maioria dos casos, sobretudo quando começam cedo.

Resulta da ação da di-hidrotestosterona (DHT) sobre folículos geneticamente sensíveis, que vão encolhendo e produzindo fios cada vez mais finos. Afeta cerca de metade dos homens caucásicos aos 50 anos e 80% aos 70.

O que é a calvície masculina

O papel da DHT

A testosterona é convertida em di-hidrotestosterona (DHT) por uma enzima chamada 5-alfa-redutase, sobretudo do tipo 2, presente no folículo. Nos folículos do topo da cabeça de homens geneticamente predispostos, a DHT liga-se aos recetores de androgénios e desencadeia um processo de miniaturização: a fase de crescimento (anágena) encurta, o folículo encolhe, e cada fio novo nasce mais fino e mais curto, até ficar semelhante a uma penugem quase invisível.

Não é uma questão de ter «testosterona a mais». A maioria dos homens com calvície tem níveis hormonais normais. O que muda é a sensibilidade dos folículos, determinada pela genética. É por isso que os folículos da parte de trás e dos lados da cabeça, menos sensíveis à DHT, se mantêm, e é também por isso que podem ser usados no transplante capilar.

Genética

A calvície masculina é fortemente hereditária. O gene do recetor de androgénios, no cromossoma X (herdado da mãe), tem um papel importante, mas há muitos outros genes envolvidos, em vários cromossomas, herdados de ambos os pais. Por isso, o mito de que «vem do avô materno» é apenas parte da história. Veja Calvície e hereditariedade: o que se herda e o que não.

Quantos homens afeta

É muito frequente e aumenta com a idade. Em homens caucásicos, estima-se que cerca de 30% tenham algum grau de calvície aos 30 anos, cerca de 50% aos 50 e cerca de 80% aos 70 anos. É menos frequente e tende a ser menos extensa em homens de origem asiática e africana. Pode começar logo após a puberdade, e um início precoce tende a associar-se a uma evolução mais marcada.

Como se reconhece

Os primeiros sinais

• As entradas sobem nas têmporas, formando um «M» mais marcado. Veja Entradas no cabelo: naturais ou a recuar?.
• A coroa fica mais rala: o couro cabeludo vê-se melhor no topo de trás, sobretudo com luz de cima ou em fotografias. Veja Coroa mais rala: quando vale a pena avaliar.
• A testa parece mais alta e a linha do cabelo menos definida.
• Os fios nessas zonas são mais finos e curtos, e o cabelo perde volume e «aguenta» menos o penteado.
• Mais cabelos na almofada ou no duche, embora muitos homens notem a perda sem dar por mais queda.

Os lados e a parte de trás da cabeça mantêm-se. A evolução é lenta, ao longo de anos, mas pode ter fases de aceleração.

A escala de Hamilton-Norwood

Criada por Hamilton (1951) e revista por Norwood (1975), é a escala usada para classificar a calvície masculina:

Há também uma variante «A», em que o recuo avança da frente para trás sem uma zona de coroa separada. A escala ajuda a acompanhar a evolução e a planear tratamentos, incluindo o transplante.

Calvície difusa

Alguns homens têm um padrão menos típico: uma rarefação difusa do topo, semelhante à das mulheres, sem entradas marcadas. Pode ser mais difícil de reconhecer, e a tricoscopia ajuda.

O que pode parecer calvície e não é

Como se faz o diagnóstico

Na maioria dos homens, o diagnóstico é clínico: a história e o padrão da perda bastam. A consulta inclui:

• História clínica: idade de início, evolução, história familiar, medicamentos e suplementos (incluindo testosterona ou anabolizantes), doenças, gatilhos recentes.
• Observação: entradas, coroa, lados e parte de trás; barba e sobrancelhas; classificação na escala de Norwood.
• Tricoscopia: mostra a variabilidade da espessura dos fios (mais de 20% de fios finos na zona afetada é típico), as unidades foliculares com um só fio e a descoloração à volta dos folículos. É especialmente útil nas fases iniciais, na calvície difusa e para documentar a evolução com imagens. Veja Tricoscopia: o exame que mostra o couro cabeludo.
• Fotografias padronizadas para comparar ao longo do tempo.

As análises não são necessárias por rotina num homem com o padrão típico. Pedem-se quando há queda difusa, início súbito, sintomas gerais, suspeita de défice ou antes de alguns tratamentos. Veja Análises na queda de cabelo: o que pedir.

Tratamentos com evidência

A calvície masculina é progressiva. Os tratamentos são mais eficazes a travar a evolução do que a recuperar o cabelo perdido, os resultados avaliam-se ao fim de 6 a 12 meses e mantêm-se apenas enquanto o tratamento continua. Não tratar também é uma escolha legítima. A decisão é sempre individual e tomada em consulta.

Minoxidil tópico

Aprovado para a calvície masculina, em solução ou espuma, geralmente a 5%. Prolonga a fase de crescimento e aumenta o calibre dos fios. Nas primeiras semanas pode haver um aumento temporário da queda. Efeitos adversos mais comuns: irritação e comichão do couro cabeludo e, raramente, pelos noutras zonas.

Finasterida oral (1 mg)

Inibe a 5-alfa-redutase tipo 2 e reduz a DHT. É o tratamento oral aprovado para a calvície masculina e é particularmente eficaz na coroa. Nos ensaios de longa duração, com 1.553 homens acompanhados até cinco anos, a finasterida manteve melhorias duradouras, enquanto no grupo placebo a perda progrediu (Kaufman, 2002).

• Em maio de 2025, o comité de farmacovigilância da Agência Europeia do Medicamento (PRAC) concluiu que pensamentos suicidas são um efeito adverso da finasterida oral, de frequência desconhecida, mantendo que os benefícios superam os riscos nas indicações aprovadas (EMA, 2025). A embalagem de 1 mg passa a incluir um cartão do doente. Quem tomar finasterida e notar alterações do humor, tristeza persistente ou pensamentos de autolesão deve parar o tratamento e procurar ajuda médica. Em caso de crise, ligue para o SNS 24 (808 24 24 24) ou para o 112.
• A finasterida reduz o valor do PSA em cerca de metade; avise o seu médico se fizer rastreio da próstata.
• Mulheres grávidas ou que possam engravidar não devem manusear comprimidos partidos.

Para a finasterida em spray, de aplicação no couro cabeludo, a EMA não encontrou relação com pensamentos suicidas.

Outros tratamentos (fora das indicações aprovadas ou com evidência mais limitada)

• Minoxidil oral em dose baixa: usado off-label, com resultados promissores em estudos recentes; exige prescrição e vigilância (tensão arterial, retenção de líquidos, pelos).
• Dutasterida: inibe os dois tipos de 5-alfa-redutase; aprovada para a calvície em alguns países asiáticos, mas usada off-label na Europa. A EMA acrescentou informação sobre alterações do humor por precaução.
• Plasma rico em plaquetas e laser de baixa intensidade: alguns estudos mostram benefício modesto; protocolos heterogéneos.
• Transplante capilar: redistribui folículos da parte de trás, resistentes à DHT, para as zonas calvas. Exige zona dadora suficiente e calvície relativamente estável; costuma ser combinado com tratamento médico para proteger o cabelo que não foi transplantado.
• Camuflagem: micropigmentação capilar, fibras, cortes curtos.

Desconfie de champôs, suplementos ou tratamentos que prometem «curar a calvície» ou resultados garantidos.

Quando deve pedir avaliação

Na Luxmed, a consulta de medicina capilar inclui história clínica, observação, classificação na escala de Norwood, tricoscopia com fotografias de controlo e, quando indicado, análises. O plano é definido consigo, com informação clara sobre benefícios e riscos.

Este artigo tem fins informativos e não substitui uma consulta médica. Os resultados de qualquer tratamento variam de pessoa para pessoa.

Perguntas frequentes