Wechseljahre und Haarausfall: was man weiß

Viele Frauen bemerken rund um die Wechseljahre, dass das Haar dünner ist, dass der Scheitel breiter geworden ist oder dass der Pferdeschwanz an Volumen verloren hat. Das ist keine Einbildung: Die weibliche androgenetische Alopezie wird mit dem Alter deutlich häufiger und betrifft bis zu etwa 40 % der Frauen mit 70 Jahren. Das Absinken der Östrogene in den Wechseljahren ist einer der beitragenden Faktoren.

Die gute Nachricht ist, dass es wirksame Behandlungen gibt, vor allem wenn man früh beginnt. Minoxidil ist weiterhin die Erstlinienbehandlung. Die Hormontherapie der Wechseljahre dagegen, von der viele Frauen erwarten, dass sie das Haar in Ordnung bringt, hat laut einer systematischen Übersichtsarbeit von 2026 keine konsistente Evidenz für einen Nutzen bei Haarausfall.

Es gibt noch eine Situation, die man kennen sollte: Die frontal fibrosierende Alopezie, die vor allem Frauen nach den Wechseljahren betrifft, lässt die vordere Haarlinie und die Augenbrauen zurückweichen und hinterlässt eine Narbe. Sie früh zu erkennen ist wichtig, weil verlorenes Haar nicht nachwächst.

Was sich bei Hormonen und Haar verändert

Die Hormone

In den Wechseljahren produzieren die Eierstöcke nicht mehr viel Östrogen und Progesteron. Die Androgene, die „männlichen“ Hormone, die auch Frauen haben, sinken weniger. Das Ergebnis ist ein relatives Ungleichgewicht zugunsten der Androgene.

In den genetisch veranlagten Follikeln, vor allem am Oberkopf, lassen Androgene die Haare zunehmend dünner und kürzer werden, ein Prozess namens Miniaturisierung. Östrogene hingegen scheinen die Wachstumsphase zu verlängern, was erklärt, warum viele Frauen in der Schwangerschaft volleres Haar haben.

Das Haar

Mit dem Alter, unabhängig von den Wechseljahren:

• die Haare werden dünner, und der Durchmesser nimmt ab;
• die Wachstumsphase verkürzt sich;
• es gibt weniger Haare pro Follikel;
• das Haar wird trockener und brüchiger, weil die Kopfhaut weniger Talg produziert;
• weiße Haare werden häufiger und haben eine andere Struktur.

Weitere Faktoren der Wechseljahre

• Hitzewallungen und Schlaflosigkeit, die den Schlaf stören und den Stress erhöhen.
• Gewichtsveränderungen, manchmal mit Diäten, um sie auszugleichen.
• Schilddrüsenveränderungen, in diesem Alter häufiger.
• Neue Medikamente für den Blutdruck, das Cholesterin oder die Stimmung.

Jeder Faktor kann sich addieren und den Haarausfall verstärken. Lesen Sie dazu „Gut schlafen und Haare“ und „Stress und Haarausfall“.

Die häufigsten Arten von Haarausfall in den Wechseljahren

Weibliche androgenetische Alopezie: die häufigste

Sie betrifft 3 % bis 6 % der Frauen unter 30 Jahren und 29 % bis 42 % der Frauen über 70, laut den in der europäischen Leitlinie zusammengetragenen Daten (Kanti et al., 2017). Deshalb ist sie in den Jahren rund um die Wechseljahre sehr häufig. Der Haarausfall ist langsam, und das Hauptzeichen ist nicht „viel Haarausfall“, sondern dass das Haar am Oberkopf zunehmend dünner und lichter wird. Mehr dazu unter Weiblicher Haarausfall: was er ist und woran man ihn erkennt.

Telogenes Effluvium

Es kann für sich allein auftreten oder zur androgenetischen Alopezie hinzukommen und diese sichtbarer machen. Die Auslöser sind die üblichen: starker Stress, Krankheit, Operation, Gewichtsverlust, Eisenmangel, Veränderungen der Schilddrüse. Wir erklären es in Haarausfall: warum er auftritt und was man tun kann.

Frontal fibrosierende Alopezie: früh erkennen

Es ist eine vernarbende Alopezie, die vor allem Frauen nach den Wechseljahren betrifft; etwa 20 % der Fälle treten vor den Wechseljahren auf, und Männer sind selten betroffen. Die typischen Anzeichen sind (Dermatology Times):

• ein Streifen glatter, hellerer Haut zwischen Stirn und Haarlinie, der immer weiter zurückweicht;
• Verlust der Augenbrauen, in 50 % bis 95 % der Fälle, der vor oder nach dem der Kopfhaut auftreten kann;
• vereinzelte Haare, die an der verlorenen Stelle zurückbleiben;
• manchmal auch hinter den Ohren und im Nacken betroffen.

Die Zahl der Fälle hat in den letzten Jahren stark zugenommen. Einige Studien brachten sie mit der Verwendung von Sonnenschutzmitteln und Gesichtscremes in Verbindung, doch dieser Zusammenhang ist nicht belegt. Da die Follikel zerstört werden, besteht das Ziel der Behandlung darin, das Fortschreiten aufzuhalten, und je früher sie beginnt, desto mehr Haar bleibt erhalten.

Wenn Sie bemerken, dass die vordere Haarlinie oder die Augenbrauen zurückweichen, lassen Sie es abklären, ohne zu warten. Lesen Sie auch Hohe Stirn: normal oder abklärungsbedürftig?.

Weitere auszuschließende Ursachen

Nicht jeder Haarausfall in den Wechseljahren ist hormonell. Bevor man ein Fazit zieht, lohnt es sich, auszuschließen:

• Schilddrüsenerkrankungen, vor allem die Unterfunktion, die in diesem Alter häufiger ist;
• Eisenmangel, vor allem wenn es in der Perimenopause noch starke Menstruationen gab;
• Vitamin-D- oder B12-Mangel;
• Medikamente, die kürzlich begonnen wurden, etwa einige gegen Bluthochdruck, hohes Cholesterin, Osteoporose oder für die Stimmung;
• restriktive Diäten, um das in den Wechseljahren zugenommene Gewicht zu verlieren;
• Erkrankungen der Kopfhaut, wie seborrhoische Dermatitis oder Lichen planopilaris.

Die nützlichsten Untersuchungen sind in der Regel Blutbild, Ferritin und TSH, weitere je nach Krankengeschichte. Männliche Hormone werden nur angefordert, wenn Anzeichen eines Überschusses bestehen, wie vermehrte Gesichtsbehaarung, Akne oder rascher Haarausfall. Lesen Sie Schilddrüse, Eisen und Hormone: welche Blutuntersuchungen sinnvoll sind.

Behandlungen: was durch Evidenz belegt ist

Die Behandlung hängt von der Art des Haarausfalls ab. Für die häufigste, die weibliche androgenetische Alopezie, deutet die Evidenz auf Folgendes hin:

Die Hormontherapie ist keine Behandlung für das Haar

Viele Frauen fragen, ob die Hormontherapie der Wechseljahre den Haarausfall löst. Eine 2026 im Journal of the American Academy of Dermatology veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit analysierte 13 Studien und fand keinen reproduzierbaren Nutzen von Östrogenen beim Haarausfall in den Wechseljahren und bei weiblicher androgenetischer Alopezie (Farkas et al., 2026):

• topisches Estradiol war in einer randomisierten Studie Minoxidil unterlegen;
• die Kombination von Östrogen mit Minoxidil verbesserte das Ergebnis nicht;
• die Studien zur systemischen Hormontherapie hatten gemischte Ergebnisse;
• zwei Studien, darunter eine große retrospektive Studie, brachten die Hormontherapie mit einem höheren Risiko für frontal fibrosierende Alopezie in Verbindung.

Die Hormontherapie kann gute Gründe haben, etwa Hitzewallungen oder den Knochenschutz, und diese Entscheidung wird mit der Frauenärztin oder dem Frauenarzt getroffen. Sie sollte aber nicht mit dem Ziel begonnen werden, das Haar zu behandeln.

Frontal fibrosierende Alopezie

Die Behandlung ist anders und zielt darauf ab, die Entzündung zu stoppen. Die Optionen umfassen orale entzündungshemmende Medikamente, Kortikoidinfiltrationen und topische Behandlungen, je nach Fall. Es ist eine Situation für eine fachärztliche Begleitung.

Was zu erwarten ist

• Die Behandlungen der androgenetischen Alopezie werden nach 6 Monaten beurteilt, und der Höhepunkt des Ergebnisses liegt bei etwa 12.
• Das realistische Ziel ist, das Fortschreiten aufzuhalten und einen Teil der Dichte zurückzugewinnen.
• Die Zugewinne bleiben erhalten, solange die Behandlung fortgeführt wird.
• Alle medizinischen Behandlungen erfordern eine ärztliche Untersuchung und Verschreibung.

Tägliche Pflege und Lebensstil

• Ausreichend Eiweiß und Eisen. Die Ernährung verändert sich in dieser Phase tendenziell, und viele Frauen machen Diäten, um die Gewichtszunahme auszugleichen. Lesen Sie Eiweiß, Eisen und Zink: was das Haar braucht.
• Krafttraining. Es hilft, Muskeln und Knochen zu erhalten, die nach den Wechseljahren schneller abgebaut werden.
• Gut schlafen, trotz Hitzewallungen: kühles Zimmer, leichte Bettwäsche, regelmäßige Zeiten.
• Mildes Shampoo und Spülung für trockeneres Haar; Feuchtigkeitsmasken in die Spitzen.
• Weniger Hitze und Chemie. Feines Haar bricht leichter. Verwenden Sie weniger Glätteisen und Blondierungen und bevorzugen Sie sanfte Farben.
• Frisuren, die Volumen geben: gestufte Schnitte, seitlicher Scheitel, mit dem Kopf nach unten föhnen.
• Die Kopfhaut vor der Sonne schützen, die stärker exponiert ist, wenn das Haar dünner wird: Hut oder spezieller Sonnenschutz für die Kopfhaut.
• Haarfasern und Farbpuder können den Scheitel kaschieren, während die Behandlung wirkt.
• Scheitel und Oberkopf fotografieren, alle 3 Monate, mit demselben Licht, um den Verlauf zu beobachten.

Vermehrte Gesichtsbehaarung: die andere Seite derselben Medaille

Dasselbe hormonelle Ungleichgewicht, das das Haar am Oberkopf dünner macht, kann dickere Haare am Kinn, an der Oberlippe oder am Hals wachsen lassen. Es ist in den Wechseljahren häufig und in der Regel leicht.

• Wenn die Zunahme leicht und allmählich ist, gehört sie in der Regel zu den Wechseljahren. Sie kann mit Methoden der Haarentfernung oder mit Laser behandelt werden.
• Wenn sie rasch auftritt und mit tieferer Stimme, vermehrter Muskelmasse, Akne oder schnell fortschreitendem Haarausfall einhergeht, ist eine rasche ärztliche Abklärung wichtig, um eine seltene hormonelle Ursache auszuschließen, etwa einen androgenbildenden Tumor.

Bei einigen Frauen verringert das gegen Haarausfall eingesetzte Spironolacton auch diese Haare. Andererseits kann orales Minoxidil sie verstärken, weshalb die Wahl der Behandlung beide Aspekte berücksichtigen sollte.

Wann eine ärztliche Abklärung sinnvoll ist

Nicht warten, wenn:

Mit normalem Termin, wenn:

• Das Haar wird am Oberkopf dünner oder der Scheitel breiter.
• Der diffuse Haarausfall dauert länger als 3 Monate.
• Sie haben Müdigkeit, Gewichtsveränderungen oder andere Beschwerden.
• Sie möchten eine Behandlung beginnen und wissen, was zu Ihnen passt.

In der Klinik Luxmed beurteilt die Sprechstunde für Haarmedizin die Art des Haarausfalls mit Trichoskopie, die hilft, die androgenetische Alopezie von den vernarbenden Alopezien zu unterscheiden, und, wenn angezeigt, mit Blutuntersuchungen.

Dieser Artikel dient nur der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.

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