手術、麻醉與頭髮：可以預期什麼

許多人在手術後數週，發現枕頭上、淋浴時或梳子上掉的頭髮變多。懷疑幾乎總是落在麻醉上。證據則指向另一個方向：沒有證據顯示麻醉藥本身會使頭髮掉落。常見的情況是，身體對手術整體（身體壓力、失血、發燒、禁食、某些藥物與恢復）的反應是休止期落髮，一種在兩到三個月後出現的瀰漫性暫時掉髮。

還有第二種情況，少見得多，也幾乎總被遺忘：壓迫性禿髮，一種界線清楚的禿斑，通常在後頸，因頭部重量長時間以同一姿勢壓著所致。在大多數情況下頭髮會再長出來，但也有罕見的永久性掉髮案例。

在本文中，我們說明如何區分這兩種情況、哪些手術風險較高、您在手術前後可以做什麼，以及何時應預約評估。

手術後的兩種掉髮

幾乎所有與手術有關的掉髮都屬於兩種情形之一。區分它們是第一步，因為預後與處理方式不同。

休止期落髮：延遲出現的掉髮

每根頭髮都以週期生活。在正常情況下，約 85% 至 90% 的毛囊處於生長期（anagen），其餘處於休止期（telogen），之後髮絲掉落。強烈的生理衝擊，例如大手術，可能一次把許多毛囊推入休止期。由於休止期約持續三個月，掉髮要到之後才明顯，那時人已覺得恢復了，很少把兩者連在一起。

這與產後、高燒或快速減重的機制相同，在生病後掉髮：目前已知的事中有詳細說明。休止期落髮不會破壞毛囊：舊髮掉落時，新髮已經在生長了。

壓迫性禿髮：後頸的禿斑

在全身麻醉期間，頭部保持不動，全部重量落在頭皮的一小塊區域，通常是後腦。如果壓力持續數小時，該區域血液循環不良，毛囊會受到缺血性損傷，類似壓瘡的初期。這種情況於 1960 年首次被描述，此後有心臟、婦科、腹部與臉部手術後的報告，涵蓋兒童與成人，也有加護病房長期住院之後的案例（Davies 與 Yesudian，2012）。

麻醉會使頭髮掉落嗎？

這是關於此主題最多人搜尋的問題，簡短的答案是：沒有證據顯示麻醉藥物本身會導致掉髮。沒有任何研究顯示常用的麻醉藥對毛囊有直接的毒性作用。

麻醉以間接的方式牽涉其中，有兩種情況：

• 因為無法活動。全身麻醉下的人不會移動頭部。是這種不動，而不是藥物，導致壓迫性禿髮。
• 因為手術期間的條件。低血壓、低體溫，以及頭部比身體低的姿勢（Trendelenburg 體位），會減少流向頭皮的血流，是已知的壓迫性禿髮風險因子。

在休止期落髮中，「誘因」是對身體的整體傷害：組織損傷與發炎反應、失血、可能的發燒或感染、數日禁食或少量進食、疼痛與睡眠被打斷。手術前後使用的某些藥物也可能有影響，例如抗凝血劑（如 heparin）或乙型阻斷劑，不過關聯很弱，且因人而異。

因此，為小型處置進行的局部麻醉很少與掉髮有關，而住院時間長的大型手術則關係大得多。起作用的是「衝擊」的大小，而不是麻醉藥的種類。

壓迫性禿髮：風險、徵象與預後

哪些人風險更高

文獻中描述的因素在各研究之間反覆出現：

• 手術時間長短。這是最一致的因素。在一項心臟手術患者的試驗中，手術時間在多變量分析中是顯著的風險因子。儘管如此，2026 年一系列機器人婦科手術的病例報告描述，即使手術不到四小時也出現禿斑（Dhansura et al.，2026）。
• 頭部無法移動。在機器人骨盆腔手術中，機器手臂接上之後，就無法再調整頭部位置。
• 明顯的頭低腳高位（Trendelenburg）（頭部較低），這會促使頭皮水腫。
• 低血壓、低體溫與體外循環（心臟手術）。
• 在加護病房長期住院，尤其是在鎮靜的情況下。
• 患者自身的因素：頭皮皮下脂肪少、年齡較大、白蛋白偏低，以及使用皮質類固醇。

如何辨認

典型表現是後頸出現橢圓形或圓形、界線清晰的區域。最初幾天可能有腫脹、觸摸敏感、發紅、水泡或結痂；在其他情況下，唯一察覺到的是禿斑，出現在第一週到第四週之間。就形狀而言，常被誤認為斑禿，因此近期手術的病史是需要告知醫師的重要資訊（關於斑禿，請參閱斑禿）。

預後

在大多數已發表的病例中，頭髮在數週到數個月內會再長出來，顯示這是可逆的缺血性損傷。在 2026 年的系列報告中，六位患者全數完全恢復。當壓力大到足以造成潰瘍時，可能會形成疤痕，使掉髮成為永久性，就像 Chang et al.，2016所描述的 12 小時手術後的病例。提示疤痕性演變的徵象：皮膚光滑發亮、看不到毛囊開口，傷口或結痂久久不癒合，以及六個月後仍沒有再生。

可以預防嗎？

是的，大部分可以，而預防的責任在於手術團隊與護理團隊。建議的措施包括：

• 在手術允許時，定期變換頭部位置；
• 使用凝膠或記憶泡棉的頭部支撐墊，而不是環形的硬質支撐；
• 限制 Trendelenburg 體位的角度與時間；
• 維持血壓與體溫穩定。

在一項心臟手術的試驗中，交替充氣墊（每 30 分鐘改變支撐點）使以拉髮測試評估的明顯掉髮由 60% 降至 8.3%，壓瘡由 15% 降至 1.7%，對照組為每小時調整位置的凝膠墊。這是單一中心的研究，但顯示頭部的支撐方式確實有差別。

較可能影響頭髮的手術

減重手術

這是與掉髮關聯最大的手術，而且原因是疊加的：手術的衝擊、最初幾個月體重下降極快、蛋白質攝取減少，尤其在涉及腸道繞道的術式（如胃繞道手術）中，鐵、鋅與維生素 B12 的吸收較差。掉髮通常出現在第 3 至第 6 個月，在已發表的回顧中非常常見。大多數情況下是休止期落髮，在體重穩定且營養有保障後會恢復。遵照處方補充營養素並做追蹤檢驗，是最好的保護。關於減重與頭髮，另請參閱減重不掉髮：蛋白質與營養素與蛋白質、鐵與鋅：頭髮所需的營養。

心臟手術

它集結了多種風險因子：長時間手術、體外循環、控制性低體溫、血壓低的時段，以及常常在加護病房待上數日。這是壓迫性禿髮與休止期落髮案例報告最多的手術之一。

長時間手術，以及機器人或腹腔鏡骨盆腔手術

任何持續數小時、頭部不能移動的手術，都會增加壓迫性禿髮的風險。在機器人婦科與泌尿科手術中，還要加上手術台的明顯傾斜，以及手術期間無法移動頭部。

失血量大的手術

大量出血或術後貧血會降低鐵的儲備量（鐵蛋白）。缺鐵不是休止期落髮的主要原因，但可能使其延長或阻礙恢復。因此，值得在接下來的數個月依醫師指示確認鐵蛋白。

需要長時間住院的手術

併發症、感染、發燒以及臥床多日、進食很少，會增加休止期落髮的可能性。在這些情況下，掉髮反映的是辛苦的恢復過程，而不是頭髮出了新問題。

手術前：您可以做的事

無法保證不會掉髮，但有些做法可以降低風險或幫助更快恢復：

• 讓儲備量在手術前就足夠。如果手術是預定的，請詢問醫師是否值得先評估血紅素與鐵蛋白。許多醫院在病人血液管理計畫中已經這麼做，因為術前貧血也會使整體恢復更差。
• 在前幾週攝取足夠的蛋白質，尤其是在減重手術之前，或正在進行限制性飲食時。
• 在麻醉門診時提出這個問題。如果您在先前的手術中曾發生壓迫性禿髮，或預定的手術時間很長，詢問頭部將如何被支撐與保護是合理的。
• 請帶著放下的頭髮前來，不要有髮夾、髮圈或辮子。後頸的馬尾或髮夾會在數小時內形成額外的壓力點。也請取下夾式接髮。
• 前幾天不要對頭髮進行強烈的處理，例如漂髮或拉直，以免在頭髮可能更脆弱的階段加重髮幹的損傷。
• 整理您的藥物與補充劑清單。這能幫助團隊，日後也有助於評估可能的掉髮。

手術後：時間進程與恢復

什麼才真正有幫助

• 吃得足夠，每餐都有蛋白質。傷口癒合會消耗蛋白質與能量，而頭髮對身體來說不是優先事項。
• 補足確認的缺乏。低鐵、維生素 D 或 B12 應該補足，但要依據檢驗：沒有缺乏時服用的補充劑不會加速恢復，有些，如過量的維生素 A 或硒，甚至可能造成掉髮。請參閱掉髮的檢驗：該檢查哪些項目。
• 照顧睡眠並恢復活動，依醫師的指示。
• 溫柔對待頭髮：溫和洗髮精，不綁緊繃髮型，數個月內也不做強烈的化學處理。
• 不要因為害怕而不洗頭。洗頭不會讓本來不會掉的頭髮掉落；只是把已鬆脫的髮絲一次集中洗掉。

休止期落髮通常不需要特別的治療。當持續超過六個月，或顯露出原本就存在而不明顯的雄激素性禿髮時，醫師可以討論其他選項。關於整體的恢復期，請參閱從容恢復：什麼有助於身體與頭髮。

何時應該預約評估

在 Luxmed，毛髮醫學門診包括詳細的病史詢問（包括手術的時間順序）、頭皮觀察與毛髮鏡檢查，有助於區分休止期落髮、壓迫性禿髮、斑禿與疤痕的徵象。在有需要時，我們會安排合適的檢驗並擬定追蹤計畫。

本文僅供參考，不能取代門診諮詢。任何治療的效果因人而異。

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